我国社会医疗保险费用控制研究

被引量 : 0次 | 上传用户:guanzheng52824
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
1998年国务院发布《关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》,标志着我国医疗保险制度改革拉开序幕,而改革的重点之一就是控制持续上涨的医疗保险费用。由于我国社会医疗保险所涉及的相关主体有医生、患者以及医疗保险经办机构,各主体之间的利益很难平衡,导致医疗保险费用不合理上涨。在目前的社会医疗保险制度下,我国医疗保险费用增长过快,患者负担加重,医疗保险机构压力增大,面对高额的医疗费用,医患矛盾加剧。因此,本文以我国社会医疗保险费用为研究对象,通过医疗服务供给方、医疗服务需求方、医疗保险经办机构以及政府各方共同努力来控制医疗保险费用的不合理上涨。本文首先介绍了社会医疗保险费用控制的概念和意义,分析了导致医疗保险费用上涨的合理性因素和不合理性因素,认为导致医疗保险费用上涨的合理性因素包括收入水平的提高、人口老龄化、医疗技术的进步以及疾病谱的变化等;导致医疗保险费用不合理增长的因素包括道德风险、支付方式以及医疗卫生体制等。本文采用了理论与实践相结合、比较等方法,通过运用大量的文献检索,研究了目前我国社会医疗保险费用控制的现状,在此基础上提出医疗服务供给方导致医疗保险费用不合理上涨的因素有住院医疗费用过快增长、药品费用占医疗费用的比例过大、定点医疗机构之间缺乏竞争退出机制;医疗服务需求方导致医疗保险费用不合理上涨的因素有需方就医行为缺乏约束、自付比例设置不合理;医疗保险经办机构导致医疗保险费用不合理上涨的因素有结算制度不合理、医疗信息系统不健全、对医保基金的使用监督不到位;政府在医疗保险费用控制中财政投入不足等。文中还总结了国外医疗保险费用控制措施和经验,在结合我国国情的基础上提出借鉴国外医疗保险费用控制经验,最后从多角度对我国医疗保险事业发展中有关社会医疗保险费用控制的问题提出了建议。针对医疗服务供给方医疗保险费用控制提出的对策有控制住院医疗费用、加强定点医疗机构之间的竞争、完善医疗机构的补偿机制、建立信誉评估机制等;针对医疗服务需求方医疗保险费用控制提出的对策有建立激励政策、设置不同的自付比例、提高全民的卫生保健意识;针对医疗保险经办机构医疗保险费用控制提出的对策有建立科学合理的结算制度、建立有效的医疗服务信息发布机制、完善医疗保险费用支出监测体系等;针对政府医疗保险费用控制提出的对策有构建和谐的医患关系、加大政府财政投入等。
其他文献
<正> 《伤仲永》是王安石的一篇久传不衰的名文。方仲永五岁时能指物作诗立就,且“其文理皆有可观者”,但十二三岁时所作的诗已“不能称前时之闻”,二十岁时已是“泯然众人矣
单一货币政策和成员国分散的财政政策的相互作用和协调是货币联盟面临的一个重要问题。本文运用博弈模型分析了货币联盟中有关财政与货币政策几种协调安排的宏观经济含义,指
沥青路面使用性能受环境温度影响较为明显,改善和提高沥青路面低温抗裂性和高温稳定性,是国内外长期研究的问题。研究人员从主动调控沥青路面使用温度的角度出发,将相变材料
与中国对外开放相伴相生的跨国公司对华投资,分享到了中国经济持续稳定增长的成果。在中国加入世界贸易组织前后,对市场前景的憧憬和追求使跨国公司在华设立研发机构成为一种
在市场竞争、人才竞争日益激烈的当今社会,作为人力资源管理乃至整个企业管理核心内容之一的薪酬管理,其重要作用已经得到了越来越多的企业管理者的重视。然而,目前部分企业
随着经济水平和生活质量的提高,经济全球化、科学技术日新月异的同时,人类亦面临资源枯竭和环境污染等问题,传统的制造模式和物流模式因其粗放、低效等原因将不再符合可持续发展
<正> 《口技》一文,仅仅三百余字,却把口技的技艺展示得淋漓尽致。我们不仅赞叹作者对口技声响的言简意赅的正面叙述和描写,更折服那体态语的精妙运用。作者从听众反应的角度
国际金融危机过后,太阳能这一新能源将在世界经济复苏的过程中发挥着非常重要的作用。中国是世界上最大的发展中国家,必须在推动新能源和可再生资源的发展中抓住这一战略机遇
<正> 建筑标准化是实现建筑工业化和建筑工业现代化的重要手段。搞好建筑标准化,可以提高劳动生产率,加快建设速度,保证建筑质量,节约原材料,取得全面最佳的经济效果。我国建
持有型犯罪作为一种堵截式立法规定,其法定刑应该轻于任何一个先行犯罪和续接犯罪。现行立法对于非法持有毒品罪法定刑的配置不但无法贯彻罪刑相当原则,而且不利于与疑罪从轻