背景： Oddi括约肌是胆总管末端与十二指肠连接处的环形平滑肌，其功能紊乱引起的胆汁、胰液流动异常在许多胆胰疾病的病理生理过程中起重要作用。胆道结石或胆泥、胆囊收缩素、酒精等使Oddi括约肌张力增强，引起胆道下端及胰管梗阻，导致胆汁胰液逆流是引起急性胰腺炎的主要诱因之一。而Oddi括约肌张力增强也与其周围组织病变有密切的联系。对胰腺炎病人的Oddi括约肌测压检查发现Oddi括约肌张力增高，但这种改变是急性胰腺炎时尚未解除的致病因素还是急性胰腺炎所产生的后果人们尚不清楚。 内皮素是血管内皮细胞产生的血管收缩因子，可介导非血管平滑肌收缩。胰腺的血管及腺泡也可产生内皮素，重症急性胰腺炎时血浆ET—1浓度升高并可引起全身性改变及胰外器官功能障碍。Oddi括约肌也属平滑肌组织，此时升高的血浆ET—1有可能使Oddi括约肌功能发生改变。 目的： 通过研究家兔重症急性胰腺炎时Oddi括约肌的运动功能与血浆ET—1之间的关系，明确Oddi括约肌功能紊乱是否为重症急性胰腺炎所产生的一种病理生理变化，并探讨其在重症急性胰腺炎病理演进过程中的作用及产生机制。 方法： 通过建立家兔重症急性胰腺炎模型，用Oddi括约肌测压的方法研究Oddi括约肌功能的动态变化，并同时以放射免疫分析法检测血浆ET—1水平的动态变化，将两者的变化进行统计分析加以比较。 11只体重 3．8叫．8公斤的家兔（雄性 7只，雌性 4只）随机分为两组，实验组8只，对照组3只。实验当日晨禁食但不禁水。家兔以20y0乌拉坦按5 ml八g门儿g）耳缘静脉麻醉，右侧颈动脉剖开插管以备随时取血。 将避孕套前端的储精囊以1号丝线双重结扎固定于B0硬膜外麻醉导管上。囊内充满生理盐水并排除气泡，导管末端接内充生理盐水的1毫升注射器后抽吸注射器，使囊完全回缩贴附于导管前端，制成测压液囊①．7mm人 上腹正中切日开腹，找到胆总管后，在其中部固定一牵引践，于胆总管近端剪开，向上微一导管①．omm）后结扎固定以引流胆汁。胆总管远端向下插入测压导管液囊部，至遇到阻力时回拍lmm以1号丝线结扎固定。测压导管接三通分配谈至压力换能器，多导生理记录仪记录。术前囊内注入0．05nl生理盐水时的测压值定标为0。实验中通过三通分配器上的注射器注入0．05nl生理盐水使液囊膨胀，以oddi括约肌无形状及色泽改变为度，关闭注射器端使测压囊管与压力换能器相通。平稳30 ＃ill：l后描记家兔oddi括约肌压力变化曲线，测量其基础压、时相收缩波（蠕动波）波幅及收缩频率。 记录正常状态下实验组家兔oddi括约肌压力变化30分钟后，于胰实质内均匀分布的六点定点缓慢注射5％牛胆酸钠（注入量0．sml八g）制成重症胰腺炎模型后，记录注药后0．5 ’J＼时、l小时。2小时、3小时、5小时oddi括约肌压力各船。对照组于胰表面注射0．9％生理盐水（注射量0．8ml八g）后，记录用药前及注药后1小时、2小时、3小时oddi括约肌各指标。 于各时段测压同时抽血，放射免疫分析法测定血浆内皮素水平。实验组用药前及注药后3小时抽血，干片法测定血清淀粉酶。实验结束后切取胰腺及oddi括约肌组织，10％福尔马林固定，石蜡包埋，切片，H全染色，做病理检查。 ·2· 结果： 对照组oddi括约肌基础压于用药前及用药后各时段间无显 著差异o川．05人而实验组oddi括约肌基础压于胰内注射5％NaTC 前、注射后0．5、1、2、3、5小时，分别为3．22、3．30． 4．00。 4．43、4．59、2．64巩俐g。实验组各时段间相比基础压有显著差异 泽邻 人呈先升高后降低，于用药后3小时达峰值的曲线。与 对照组同时段相比，实验组oddi括约肌基础压于用药前、用药后 1、2、3小时分别增加 0．10，0．94，1．31，1．42llnnHg。实验组胰腺 内注射5％NaTC后2，3小时oddi括约肌基础压升高，与对照组相 比有显著统计学差异o狈．05人对照组oddi括约肌收缩频率各 时段间无显著差异o＞0．05人而实验组于用药前、用药后0．5、 l、2、3、5小时分别为 6．5、6．85、6．85、7．00、7．35、4．59次 ／分，实验组各时段间相比收缩频率有显著差异o州．05），也呈 先升高后降低，于用药后3小时达峰值的曲线。家兔重症急性胰 腺炎后oddi括约鹏动波振幅无明显改变o＞0．05人 对照组血浆ETl水平各时段间差异天显著意义0＞0．05人 而实验组血浆ETl浓度用药前及用药后各时段间有极显著差异 O狈．01人血浆ETl 随时间变化基本呈先升高后降低，于 用药后3小时达峰值的曲线。与对照组同时段相比，实验组血浆 ET一1浓度于用药后 1、2、3小时分另增力 36．20、42．61、 75．62Pg加l。实验组与对照组血浆ETl水平在用药前无显著差