【摘 要】
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目的:在股四头肌功能锻炼的基础上,通过对比电针与针刺治疗膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的疗效差异,观察电针对WOMAC关节炎指数评分、VAS评分、股内外侧肌表面肌电信号的影响,以期为电针联合股四头肌功能锻炼在治疗膝骨性关节炎方面提供临床资料。方法:将符合标准的62例单侧KOA患者,采取随机数字表法分配至观察组与对照组,每组样本各31例,其中因病例脱落、剔除等问题,实
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目的:在股四头肌功能锻炼的基础上,通过对比电针与针刺治疗膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的疗效差异,观察电针对WOMAC关节炎指数评分、VAS评分、股内外侧肌表面肌电信号的影响,以期为电针联合股四头肌功能锻炼在治疗膝骨性关节炎方面提供临床资料。方法:将符合标准的62例单侧KOA患者,采取随机数字表法分配至观察组与对照组,每组样本各31例,其中因病例脱落、剔除等问题,实际完成病例61例,其中观察组31例,对照组30例。两组患者均予接受健康教育及股四头肌功能锻炼,其中股四头肌功能锻炼隔日1次,1周3次,治疗4周,共12次。对照组予常规针刺治疗,在患侧的阳陵泉,阴陵泉,足三里,犊鼻,内膝眼,梁丘,血海施以针刺,每次留针30min,隔日1次,1周3次,共治疗4周,12次为1疗程;观察组在对照组的治疗基础上加用电针,患侧犊鼻和梁丘、内膝眼和血海的针柄各接上一组电针设备,采用疏密波（疏波4Hz,密波20Hz）,留针30min,隔日1次,1周3次,共治疗4周,12次为1疗程。1个疗程后判定疗效。观察患者治疗前后的西部安大略麦克马斯特大学关节炎指数（Western Ontario and Mc Master Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）评分、视觉模拟（Visual Analogue Scale,VAS）评分、股四头肌表面肌电信号积分肌电值（Integrated EMG,i EMG）、中位频率（Median Frequency,MF）的变化。结果釆用SPSS23.0统计,P＜0.05则认为差异具有统计学意义。结果:1.临床疗效:两组治疗后均有疗效,观察组总有效率为90.32%;对照组总有效率为80.00%。观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。2.WOMAC关节炎指数评分:观察组治疗后WOMAC关节炎指数评分较前差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组治疗后WOMAC关节炎指数评分差异有统计学意义（P＜0.05）。两组WOMAC关节炎指数评分降幅差异有统计学意义（P＜0.01）,组间比较,观察组在降低WOMAC关节炎指数评分方面优于对照组,具体在疼痛评分、关节僵硬评分、日常活动评分方面均优于对照组（P＜0.05）。3.VAS评分:观察组治疗后VAS评分较前差异有统计学意义（P＜0.01）;对照组治疗后VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）。两组VAS评分降幅差异有统计学意义（P＜0.01）,组间比较,观察组在改善KOA患者的疼痛症状方面疗效较对照组更优。4.表面肌电图:两组治疗后表面肌电信号（i EMG、MF）的数值及i EMG差值、MF差值均较前差异有统计学意义（P＜0.05）。组间比较,观察组在提高表面肌电信号（i EMG、MF）的数值及降低i EMG差值、MF差值方面优于对照组（P＜0.05）。结论:1.在股四头肌功能锻炼的基础上,电针疗法、常规针刺均可改善KOA患者的临床症状,且电针疗法优于常规针刺。2.在股四头肌功能锻炼的基础上,电针疗法、常规针刺均可增强股四头肌的肌力与耐疲劳性,调节股内、外侧肌肌力与耐力失衡,改善膝关节功能,维持膝关节平衡。3.在股四头肌功能锻炼的基础上,电针疗法、常规针刺联合股四头肌功能锻炼均可改善KOA患者的日常活动,且电针疗法优于常规针刺。
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