补肾活血调周法对卵泡黄素化不孕患者的疗效观察

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目的:临床上运用枸橼酸氯米芬(CC)的促排周期中常出现未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS),本研究将补肾活血中药周期疗法、注射人绒毛促性腺激素(hCG)及二者联合运用在该类患者的促排卵周期中,治疗前后中医症状的改善情况,观察卵泡大小及数目、卵巢血流各组指标等变化,妊娠率,用药后不良反应等指标,通过对比评估用药疗效,最终总结出一个安全、有效、合理的促排卵方案,为降低LUFS的发生率,提高妊娠率提供临床依据。方法:收集病例为2013年3月至2014年3月就诊于我院妇科门诊的不孕患者共60例,均为经CC促排后出现LUFS,随机分为3组进行治疗,在CC促排周期中,A组予补肾活血中药周期疗法,B组予注射hCG, C组予补肾活血中药周期疗法及注射hCG,每组20例。各组均连续治疗3个月经周期,观察三组的B超监测指标:卵泡的大小、个数,卵巢动脉血流参数:搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、最大收缩速度(PSV)及中医症候的变化及妊娠情况,应用统计学分析三组各项指标的变化。结果:1.中医症候积分方面:三组患者治疗前积分无统计学差异(P>0.05),治疗后积分比较,A组与B组有显著性差异(P<0.01),C组与B组有显著性差异(P<0.01),A组与C组无统计学差异(P>0.05);治疗前后积分比较,A组及C组治疗前后积分均有显著性差异(P<0.01),B组则无统计学差异(P>0.05)。2.综合疗效方面:三组患者治疗后症状疗效比较有统计学差异(P<0.05),A组与B组比较,有统计学差异(P<0.05);C组与B组比较,有统计学差异(P<0.05);A组与C组比较,无统计学差异(P>0.05)。3.排卵情况:三组排卵率及卵泡数目有显著性统计学差异(P<0.01),A组与B组有统计学差异(P<0.05),C组与B组有显著性统计学差异(P<0.01),A组与C组比较,无统计学差异(P>0.05)。而三组的卵泡直径无统计学差异(P>0.05)。4.妊娠率情况:三组妊娠率有统计学差异(P<0.05)。A组与B组比较,有统计学差异(P<0.05),C组与B组有统计学差异(P<0.01),A组与C组比较,无统计学差异(P>0.05)。5.卵巢动脉血流动力学作用方面:在治疗的第一周期中,三组患者的PI、RI、PSV均出无统计学差异(P>0.05);治疗三周期后,A组与C组患者的功能侧卵巢的血流情况均较B组有统计学差异(P<0.01),且A组与C组治疗前后对比有统计学差异(P<0.01),B组则在围排卵期对比治疗前后有统计学差异(P<0.05)。A组及C组在围排卵期功能测卵巢与非功能侧卵巢血流有统计学差异(P<0.05),而B组双侧卵巢血流情况无统计学差异(P>0.05)。6.LUF的再发率:A组与B组有统计学差异(P<0.05),C组与B组的排卵率有统计学差异(P<0.01),A组与C组有统计学差异(P<0.01)。7.卵巢过度刺激综合征(OHSS):各组在治疗的过程中均未发生OHSS情况。结论:1.补肾活血中药周期疗法无论在单独使用,或是与hCG联用,都能对LUFS的患者的中医症状起到改善作用。2.补肾活血中药周期疗法在CC促排周期中运用,促排卵方面优于单纯加用hCG组,能显著改善卵泡质量。3.补肾活血中药周期疗法可改善各个时期功能侧卵巢血流情况,而hCG仅在围排卵期对功能侧卵巢血流情况有改善。4.补肾活血中药周期疗法对LUFS不孕患者的妊娠情况有所改善,效果随用药时间加长而增加。5.补肾活血中药周期疗法对降低LUF的再发率有明显疗效。
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