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目的:降钙素原(Procalcitonin,PCT)、白细胞计数(White blood cell count,WBC)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)的检测水平在病毒性脑膜炎(viral meningitis)、化脓性脑膜炎(purulent meningitis)中间的改变,探讨降钙素原、白细胞计数、C-反应蛋白在病毒性脑炎、化脓性脑膜炎的诊断应用价值。方法:选取2013年1月至2014年2月在山西省儿童医院神经内科住院并确诊为急性脑炎、脑膜炎的患者86例,观测组包含59例化脓性脑膜炎患者、27例病毒性脑炎患者,无中枢神经系统感染、同时住院的外科手术患儿要行硬膜外麻醉,入选成对照组共30例,其中化脓性脑膜炎组根据病情轻重,又分成重度组与普通组,全部患儿的血清中C反应蛋白(CPP)采用荧光免疫定量法检测,降钙素原(PCT)的检测用酶联荧光分析法测定,最终检测指标在各组间进行对比,分析组间差别。按照所测的PCT、CRP及WBC在化脓性脑膜炎患者中的改变描记出受试者工作特征曲线(ROC曲线),比较血清PCT、脑脊液PCT、CRP及WBC的曲线下面积在化脓性脑膜炎患儿组中的大小,并对ROC曲线进行进一步分析。采用统计专业软件对最终数据进行统计分析,P<0.05为有统计学意义。结果:比较化脓性脑膜炎重症患儿组、病毒性脑炎患儿组、化脓性脑膜炎普通患儿组、对照患儿组的年龄、性别,无明显差别。化脓性脑膜炎患儿组血WBC检测水准较病毒性脑炎组高,并存在较大差别;病毒性脑炎患儿组WBC检测水准较之与对照组,没有明显差别。化脓性脑膜炎患儿血CRP检测水准较病毒性脑炎患儿高,并存在较大差别;病毒性脑炎组血CRP检测水准较之对照组高,并存在较大差别。化脓性脑膜炎患儿组血PCT检测水准较病毒性脑炎患儿高,并存在较大差别;病毒性脑炎患儿组PCT检测水准与较之对照组,没有明显差别。化脓性脑膜炎患儿组脑脊液PCT检测水准较病毒性脑炎患儿高,并存在较大差别;病毒性脑炎患儿组脑脊液PCT检测水准与较之对照组,没有明显差别。化脓性脑膜炎重症患儿组血WBC与普通组之间比较没有明显差别(P>0.05)。化脓性脑膜炎重症组患儿血CRP水平高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。化脓性脑膜炎重症组患儿血PCT水平高于普通组,差异有统计学意义(P<0.05)。化脓性脑膜炎重症患儿组脑脊液PCT检测水准较之普通组高,并存在较大差别。血清PCT诊断化脓性脑膜炎曲线下面积最大,AUC为0.964,95%置信区间0.924﹣1.000,P<0.001;血CRP诊断化脓性脑膜炎曲线下面积AUC为0.894,95%置信区间0.819﹣0.969,P<0.001;脑脊液PCT诊断化脓性脑膜炎曲线下面积0.850,95%置信区间0.754﹣0.947,P<0.001,血WBC诊断化脓性脑膜炎曲线下面积最小,AUC为0.767,95%置信区间0.662﹣0.872,P<0.001。结论:在鉴别诊断中枢神经系统感染性疾病性质时,降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数可以用作有效临床指标,且联合检测,可提高鉴别病毒性脑炎和化脓性脑膜炎的能力。PCT是化脓性脑膜炎较好的诊断指标,可用于评估感染的严重程度,指导临床用药,防止抗生素滥用。