医疗保险对进城务工人员劳动供给的影响研究

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改革开放以来,大量外来务工人员涌入城市,成为发达地区劳动力市场的重要来源;但与此同时,进城务工人员的劳动供给现状亟需改善,他们以体力劳动为主,本身工作存在健康风险,且过度劳动现象严重,对身体的潜在危害较大。因此,医疗保障成为进城务工人员关切的重要问题,作为社会保障制度重要组成之一的社会医疗保险,一方面可以大大提高进城务工人员医疗服务的可及性,提高进城务工人员健康水平,另一方面能够缓解就医的经济压力,提升其防范疾病风险的能力,从而影响进城务工人员的劳动供给。2009年国务院颁布实施新医改政策以来,中国逐步建立了覆盖城乡全体居民的医疗保障体系,由城镇职工基本医疗保险制度、城镇居民基本医疗保险制度和新型农村合作医疗保险制度三部分构成;2016年国家正式推行城乡医疗保险整合后,将城镇居民基本医保与新型农村合作医疗保险整合为城乡居民基本医疗保险。自此,进城务工人员主要社会医疗保险参保类型为城镇职工基本医疗保险以及城乡居民基本医疗保险。虽然近年来各地进城务工人员医保参与率有所提高,但进城务工人员实际医疗保险参保情况与中央提出全民参保的要求相比还存在差距,且参与不同类型医疗保险的进城务工人员获得的医疗保障也有所不同。如何能通过保障进城务工人员的医疗权益来缓解过度劳动的现象,提高进城务工人员劳动质量和劳动效率,从而改善其劳动供给现状,是一直以来需要思考和解决的社会问题。鉴于此,本文针对医疗保险对进城务工人员劳动供给的影响展开研究。本文首先对医疗保险以及劳动供给的相关文献和理论进行梳理,从健康效应以及收入效应两个角度切入,研究医疗保险对进城务工人员劳动供给的影响机制。其次,使用2017年流动人口专题调查数据,构建计量实证分析模型,实证检验医疗保险对进城务工人员劳动供给的影响,并进一步分析不同医疗保险类型对进城务工人员劳动供给的影响差异,之后通过中介效应模型证明医疗保险对进城务工人员劳动供给存在着健康中介效应和收入中介效应,最后使用PSM倾向得分匹配进一步消除模型中可能存在的自选择偏差、进行异质性检验后,得出本文的主要研究结论:医疗保险对改善进城务工人员的劳动供给现状起到了积极作用,能够减少进城务工人员劳动时间,减轻进城务工人员的劳动压力,缓解过度劳动的现象;关于不同类型医疗保险参保行为对进城务工人员劳动供给的影响差异,相对于城乡居民医疗保险,城镇职工医疗保险对于缓解过度劳动的效应更明显;医疗保险对于进城务工人员的劳动供给效应具有一定个体特征的差异性和分布异质性;此外,医疗保险对劳动供给的影响机制中存在健康效应和收入效应。根据结论本文提出相关建议:规范进城务工人员工作时间,提高进城务工人员城镇职工医保的参保率,并在未来将城镇职工医保与城乡居民医保进行整合,建立起全国范围内统一的医疗保险制度,不断完善我国的医疗保障体系,使得医疗保障全民共享;各地政府合理对公共卫生区域进行规划,科学配置医疗服务资源,重点关注进城务工人员聚集社区的医疗服务和公共卫生;针对医疗保险对进城务工人员劳动供给影响时具有的异质性效应,应该结合进城务工人员的差异性特点,分步骤、有重点地逐渐扩大医疗保障向进城务工人员的惠及范围。本文的创新点有:研究视角的创新。以往对于劳动供给的研究,关注的对象更多为农民,对中国城镇劳动力市场中的特殊群体——进城务工人员研究很少;且众多学者更加关注于某一种医疗保险对劳动供给的研究,没有分析不同类型医疗保险对劳动供给的影响差异,而本文重点研究医疗保险对进城务工人员劳动供给的影响,并进一步分析不同类型医疗保险对进城务工人员劳动供给的影响差异。
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