干细胞治疗膝关节骨关节炎和股骨头坏死的Meta分析

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Meta分析是对于多个独立的同类研究结果进行汇总,增大样本量,提高检验效能,又被称为荟萃分析、汇总分析、集成分析等,是一种重要的统计分析方法。目前,Meta分析已经在教育、心理、医学等方面有了广泛和成熟的应用,尤其在医学领域,通过汇总研究结果,综合考虑各种情况得出一致结论,为临床医学提供参考。本文研究Meta分析在医学统计中的应用,用Meta分析方法比较干细胞治疗膝关节骨关节炎和股骨头坏死的疗效。检索Pubmed、Cochrane、Embase三个数据库,去重、初筛、读全文。干细胞治疗膝关节骨关节炎最终纳入8篇研究,8篇均为RCT,采用改良的Jadad评分进行质量评价,临床指标为VAS变化值、IKDC、WOMAC变化值和不良事件发生率。干细胞治疗股骨头坏死,最终纳入10篇研究,6篇为RCT,4篇为队列研究,采用改良的Jadad评分和NOS评分进行质量评价,临床指标为HHS变化值、WOMAC变化值、Lequesne变化值、VAS变化值、恶化率、塌陷率、生存概率。使用Revman5.3进行数据分析,选取OR和MD作为效应量。结果显示,干细胞治疗膝关节骨关节炎和股骨头坏死,均可在短期内就显著降低疼痛评分。干细胞治疗膝关节骨关节炎的功能性评分IKDC在长期提高显著,但股骨头坏死的功能性评分在短期内即有较大的变化,如HHS有较大水平的提高,Lequesne显著降低。且股骨头坏死在影像学上的结果显示,使用干细胞移植后恶化率显著降低,存活率显著提高。干细胞治疗膝关节骨关节炎有较高的不良事件发生率,但对股骨头坏死的不良影响尚不明确。因此干细胞治疗股骨头坏死相比于干细胞治疗膝关节骨关节炎有更好的疗效和更高的安全性。
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