目的：探讨D-二聚体动态变化对急性肺栓塞溶栓疗效的判断。方法：纳入对象为在2010.01～2011.10入住新疆医科大学第一附属医院呼吸二科的62例根据2008年ESC公布的急性PE的诊断和治疗指南诊断为高危组和中危组的急性PE接受溶栓治疗患者。记录所有患者溶栓前及溶栓后24小时内每4小时，溶栓10天时血浆D-二聚体浓度，溶栓前及溶栓后10天时的Borg呼吸困难评分；62例患者入院时及溶栓10天时进行CTPA检查，比较两次CTPA血栓变化情况.10天后根据CTPA肺栓塞是否消溶分为全通组和未全通组。结果：1）栓塞肺段全通组（29例）：血浆D-二聚体于溶栓后4～8小时达高峰，溶栓后4～8小时血浆D-二聚体值异常升高，达到溶栓前2.7倍，随后进行性下降，溶栓后10d回落至接近溶栓前水平（t=1.306，P=0.202），而未全通组（32例）则较全通组达峰时间明显延迟，其峰值达到溶栓前2.3倍，随后进行性下降，溶栓后24小时仍高于溶栓前水平（t=8.2, P＜0.01），至溶栓10d两组与溶栓前比较均明显降低；2）溶栓10天后，总体治疗效果评价：治愈29人（占总人数46.7%），显效19人（占总人数30.7%），好转13人（占总人数21%），死亡1（占总人数1.6%）人，总有效率98.4%；3）溶栓后D-二聚体达峰浓度与溶栓前浓度差值与溶栓减少的肺段数目之间有一定相关性（rs=0.594，P＜0.05），与患者呼吸困难改善程度也有一定相关性（rs=0.301，P=0.019）。结论：D-二聚体动态监测对急行肺栓塞溶栓治疗效果判断有重要指导价值，其动态变化幅度与血栓溶解程度具有相关性，可以大致根据其变化幅度判断血栓溶解程度。