腹腔镜下全子宫切除术临床疗效研究

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目的:研究腹腔镜下全子宫切除术(TLH)的临床疗效。  方法:回顾分析2009年03月至2012年03月苏州大学附属第一医院腹腔镜下全子宫切除及同期行开腹全子宫切除术的患者临床资料,其中接受腹腔镜全子宫切术者归为腹腔镜组(totallaparoscopichysterectomy,TLH),共60例;接受传统腹式手术者归为开腹组(totalabdominalhysterectomy,TAH),共151例。所有病例均选取40-50岁年龄范围内,排除宫颈癌、子宫内膜癌等恶性病变,并排除严重内科合并症及外科手术史等。比较两组手术前、术中及术后情况。  结果:  1.腹腔镜组的手术时间比开腹组长(P<0.05);  2.术中出血量及手术前后血红蛋白含量的降低比开腹组明显为少(P<0.05);  3.手术前后白细胞计数及中性粒细胞计数升高无明显差异(P>0.05);  4.腹腔镜术后恢复排气时间早(P<0.05);  5.两组术后发热率、最高体温、术后住院天数、术后并发症没有明显差异(P>0.05)。  结论:腹腔镜下全子宫切除术术中出血少,损伤相对较小,术后恢复快,术后并发症少。对于小子宫(<12孕周)切除的临床疗效要优于开腹全子宫切除术,对于大子宫(≥12孕周)切除的临床疗效在一定程度上优于开腹全子宫切除术,但手术难度较大,仍不能取代传统的开腹手术。临床实践中严格把握手术适应症,综合考虑患者病情及医师对两种手术方式的把握程度,选择合适的手术方式,可以获得更好的临床疗效。
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