目的：了解重庆市死因谱变化特点，分析不同性别、城乡地区人群主要死因差异，及对各人群期望寿命的影响因素，通过分析潜在减寿年数了解各类疾病的危害程度，为制定疾病控制和健康促进策略提供科学依据。方法：本研究以选取重庆市具有代表性的渝中区、九龙坡区2个城市地区和万州区、铜梁县、忠县、南川市、大足县、秀山县6个农村地区，共8个区县（自治县）作为全死因监测点，以所有辖区内的居民作为监测对象，收集死亡个案病例，通过填报《居民死亡医学证明》、按国际疾病分类法（ICD-10）进行死亡分类并进行编码整理、录入“中国疾病预防控制信息系统”，对数据进行审核、汇总，并运用死亡率、期望寿命、去死因期望寿命、潜在减寿损失年数、减寿率等指标，分析不同性别、不同地区人群死因构成差异及期望寿命、减寿情况变化趋势。结果：1.重庆市2006-2010年开展全死因监测共覆盖3180.67万人，年均监测636.13万人，占全市总人口数的20%左右，具有代表性。五年来共监测报告死亡病例190565人，年均报告死亡率为598.54/10万，全人群死亡率呈逐年上升趋势，监测报告及时性、完整性得到有效提高。男性年均死亡率（690.02/10万）明显高于女性（502.34/10万），两类人群死亡率总体呈上升趋势；农村报告死亡率(615.36/10万)高于城市(538.91/10万)。2.重庆市前五位主要死因顺位是循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤中毒、消化系统疾病，年均死亡率分别是207.30/10万、139.55/10万、126.45/10万、53.28/10万、17.18/10万，它们占全死因的比重分别是：2006年为89.46%，2007年为90.26%，2008年为90.63%，2009年为91.64%，2010年为92.07%，这一比重呈逐年增长趋势。潜在减寿年数反映了某疾病造成寿命损失量的大小，反映了某疾病引起“早死”而对人群健康的危害程度，重庆市主要死因潜在减寿年数顺位依次是肿瘤、损伤中毒、循环系统疾病、呼吸系统疾病、消化系统疾病，与死因顺位发生了较大的变化。3.不同年龄组人群死亡率特点是：0-岁组死亡率稍高，之后开始明显下降，至10-岁组最低，25-岁组之后的增长倍数基本维持恒定。0岁组的新生儿及婴儿主要死亡原因是围产期疾病，其次是先天异常；在1-44岁人群主要以损伤中毒为主要死因，均占各年龄段人群的40%左右，幼儿期（1-4岁）的第二大类死因为传染病，其中96.55%为农村幼儿，儿童及青壮年人群（5-44岁）中居死因第二位的疾病类别均是肿瘤，儿童期因恶性肿瘤死亡占该人群的17.19%，以白血病为主要死因；青壮年期因恶性肿瘤死亡占该人群的27.71%，主要是肝癌、肺癌、白血病、胃癌、结肠直肠肛门癌等几种疾病，另外该年龄组的女性人群中，乳腺癌的死亡率也不容忽视，占青壮年死亡女性的4.18%，为此年龄组女性死亡率作了较大的贡献；中老年人群（45-64岁）中，肿瘤跃居死因第一位，其次是循环系统疾病、呼吸系统疾病及损伤中毒；65岁及以上的老年人以循环系统疾病为第一死因（占45.37%），第二即是呼吸系统疾病（占28.82%），其中以慢阻肺为主要代表，占91.25%。4.比较不同人群主要死因死亡率变化趋势：五年来重庆市循环系统疾病死亡率呈明显上升趋势，肿瘤死亡率也稳步上升，呼吸系统疾病死亡率无较大变化，损伤中毒死亡率略有下降或发展平稳，消化系统疾病死亡率变化较为平稳。男性人群及农村居民的循环系统疾病死亡率呈明显上升趋势，男性肿瘤死亡率也有上升趋势，女性人群及城市居民的肿瘤死亡率、男性呼吸系统疾病死亡率、农村人群肿瘤死亡率稳步缓慢上升，女性人群及城市居民的损伤中毒死亡率略呈缓慢下降趋势，其余各类人群主要死因死亡率无较大波动。5.重庆市全人群期望寿命值呈逐年上升趋势，截止2010年重庆市调查点居民平均期望寿命为76.50岁，男性74.19岁，女性79.13岁，女性期望寿命值高于男性；城市人群期望寿命值为78.74岁，农村人群为75.96岁，城市高于农村。以2010年为例，去除循环系统疾病、肿瘤、呼吸系统疾病、损伤和中毒、消化系统疾病五类主要死因后，全市居民期望寿命由76.5岁分别上升了4.22、2.48、2.01、1.26、0.27岁。除循环系统疾病外，去除各类主要死因后期望寿命增长幅度均是男性强于女性，而循环系统疾病则是对女性影响较大；农村人群去除循环系统疾、呼吸系统疾病、损伤中毒、泌尿系统疾病死因后期望寿命增长幅度大于城市居民，而城市人群去除肿瘤、消化系统、内分泌系统、传染病死因后期望寿命的增长幅度大于农村人群。6.以潜在减寿年数分析各类主要死因对人群健康的危害因素。重庆市从2008年开始，肿瘤就超过了损伤中毒，成为引起早死的第一死因，说明肿瘤特别是恶性肿瘤是目前危害重庆人民健康、影响社会经济发展的首要死亡原因，位居第二的损伤中毒引起的早死及给老龄化社会带来更为严重的损失和负担也不容忽视，而循环系统及呼吸系统疾病的减寿顺位有所下降。以意外事故为代表的损伤中毒类死因、及以肺癌为代表的恶性肿瘤死因引起的男性人群减寿率大于女性；农村人群的肿瘤减寿率与损伤中毒减收率均高于城市人群，生存环境与生活质量是其主要影响因素。结论：1.针对重庆市不同人群死亡率、死因构成顺位、减寿率顺位及主要死因变化趋势，要因地制宜地开展各类人群重点死因防控工作，重点应放在恶性肿瘤、脑血管疾病、慢性下呼吸道疾病、心脏病及损伤中毒的防治工作上。2.慢性非传染性疾病已经成为影响重庆居民健康的主要因素，对其加强三级预防显得越来越重要。应根据不同人群的死因谱特点，加大健康教育、行为干预，改善人们的生存环境及生活质量，提高健康素养水平和危险因素防护意识，因地制宜有针对性地开展慢性病防控。3.重庆市居民损伤中毒导致的死亡不光是一个健康问题，更是一个越来越重要的社会问题，虽然本研究未发现损伤中毒类死因的明显上升趋势，但因其危害严重性及全世界的重视程度，我们依然要针对重要伤害死亡谱和目标人群，制定有效的防治对策和措施。4.传染病死亡率虽然得到有效控制，但仍然是目前重大的公共卫生问题，近年来肺结核、病毒性肝炎等传染病的发病率有上升趋势，一些新发传染病对人群健康、社会发展也构成了较大的威胁，我们应继续在控制传染源、切断传播途径、保护易感人群策略上多下功夫，实时采取有效的防治措施，从而达到真正降低传染病发病率、减少死亡危害程度的目的。