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目的:通过分析阴道上皮内瘤变（Vaginal Intraepithelial Neoplasia,VAIN）的发病模式,提高对VAIN的认识;同时探索咪喹莫特软膏治疗VAIN的临床疗效,为规范VAIN的诊断及个体化治疗提供依据。方法:1.收集2018年11月-2020年12月期间厦门大学附属第一医院由同一医师行阴道镜检查,并在阴道镜定位下活检的1368例患者资料。排除阴道或宫颈病理为炎症、未见异型上皮或浸润癌者,最终病理确诊为VAIN者共243例,包括低级别阴道上皮内瘤变（Low-grade Vaginal Intraepithelial Neoplasia,LG-VAIN）199例（81.89%）,高级别阴道上皮内瘤变（High-grade Vaginal Intraepithelial Neoplasia,HG-VAIN）44例（18.11%）;其中有子宫切除手术史VAIN患者80例,无子宫切除手术史VAIN患者163例（VAIN合并CIN（Cervical Intraepithelial Neoplasia,CIN）133例,单纯VAIN者30例）,另外有774例单纯CIN。回顾性分析VAIN发病模式,进行相关统计,P<0.05认为有统计学差异。2.同时分析在此期间接受咪喹莫特软膏单药治疗的21例VAIN患者的近期临床疗效。结果:1.VAIN发病模式:（1）病灶分布:孤立病灶者共32例（13.17%）,211例（86.83%）为多病灶;病灶仅位于阴道上段者151例（62.14%）,仅位于阴道下段者22例（9.05%）,上下段均有者70例（28.81%）。（2）年龄特点:243例患者年龄23～70岁之间,中位年龄46（35,53）岁,其中HG-VAIN组44例中位年龄47（35,54）岁,LG-VAIN组199例中位年龄46（36,53）岁,差异无统计学意义（P>0.05）;子宫未切除者,CIN合并VAIN 133例年龄中位数49（37,55）岁,单纯CIN组774例中,年龄中位数42（32,47）岁,二者差异有统计学意义（P<0.05）;（3）243例VAIN患者中有液基细胞学的224例,包括LG-VAIN 186例,未见上皮内病变及瘤变（Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy,NILM）45例（24.19%）,非典型鳞状上皮细胞不能明确意义（Atypical Squamous Cell of Undetermined Significance,ASC-US）及低级别鳞状上皮内病变（Low-grade Squamous Intraepithelial Lesion,LSIL）共133例（71.51%）,非典型鳞状上皮细胞不能除外高度鳞状上皮内病变（Atypical Squamous Cell-Cannot Exclude High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,ASC-H）及高级别鳞状上皮内病变（High-grade Squamous Intraepithelial Lesion,HSIL）共8例（4.30%）;HG-VAIN 38例,其中NILM 6例（15.79%）,ASC-US及LSIL共28例（73.68%）,ASC-H及HSIL共4例（10.53%）。分析VAIN的级别与细胞学异常程度无相关性（P>0.05）。（4）VAIN与高危型人乳头瘤病毒（High-risk Human papillomavirus,HR-HPV）感染:243例VAIN患者中有HPV资料的共238例,HR-HPV阳性184例,总HR-HPV阳性率77.31%,HG-VAIN和LG-VAIN的HR-HPV阳性率分别为74.36%、90.70%,差异有统计学意义（P<0.05）;比较HG-VAIN和LG-VAIN间单一及多重HR-HPV感染占比无显著差异（P>0.05）;CIN合并VAIN与单纯CIN之间的单一及多重HR-HPV感染占比有显著差异（P<0.05）;HG-VAIN中HR-HPV型别排前4位的是HPV 16型（38.71%）,HPV52型（19.35%）,HPV51型（16.12%）,HPV39（12.90%）。LG-VAIN排前4位的HR-HPV型别为:HPV52型（28.6%）,HPV16型（15.18%）、HPV53型（15.18%）;HPV81型（13.39%）。（5）在子宫切除后的VAIN患者中,既往子宫切除术的原因主要为宫颈癌及CIN。（6）在非子宫切除的CIN合并VAIN患者中,VAIN病变级别与CIN病变级别无显著相关性（P>0.05）。2.使用咪喹莫特软膏治疗21例VAIN的近期疗效分析:治愈8例,好转10例,总有效率85.71%,治愈率为38.10%,HPV转阴10例,总清除47.62%。7例患者发生不同程度的不良反应,不良反应发生率33.33%,所有患者均可耐受,且不良反应程度随用药次数增加而减轻。结论:（1）VAIN多数为多病灶,且病灶位于阴道上段及穹窿处居多,阴道镜检查时应注意这些部位,多点活检;VAIN的病变级别虽与年龄无关,但在子宫未切除患者中,年龄较大者,更易出现CIN合并VAIN;VAIN的病变级别与细胞学结果异常程度无显著相关性,提示不能单纯通过液基细胞学来筛查VAIN;VAIN患者总HR-HPV感染率77.31%,提示HPV感染是VAIN的主要病因,HG-VAIN的感染率高于LG-VAIN,且二者中HPV的常见型别有差异,单一或多重HPV并不能提示病变的严重程度,而多重HPV感染者更容易同时出现宫颈及阴道病变;因HPV相关宫颈病变行子宫切除术患者更易发生VAIN,提示HPV感染宫颈同时可能感染阴道,二者发病可异时,可同时。（2）对咪喹莫特软膏治疗VAIN的近期疗效分析显示良好的临床疗效,不良反应反生率低且可控,患者依从性好,长期疗效有待进一步观察。