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目的:研究磁疗对兔膝骨性关节炎模型的治疗,检测血清及关节液中基质金属蛋白酶-1/13(MMP-1/13)含量的变化,从而探讨磁疗对兔膝骨性关节炎的防治和可能性机制,便于临床上推广和实验研究。 方法:将60只成年健康的新西兰大耳白兔,按雌雄、体重随机性抽取10只兔子为空白组,即A组。A:空白组10只不做任何处理。其余50只兔子均采用膝关节伸直管型石膏制动法制备膝骨性关节炎模型。造模6周后,随机性抽取10只处死,确定造模成功,设为 B:模型组。将剩余兔子随机分为 C:实验组20只和D:对照组20只;A:空白组不给予任何治疗,C:实验组给予2次/日,每次10分钟磁疗仪治疗;D:对照组接受西药硫酸氨基葡萄糖液,以10ml(75mg/kg?d-1)灌胃,1次/日治疗。连续至10周时,将C:实验组和D:对照组每组再次随机处死10只,切取股骨内侧髁软骨组织,行HE染色,光镜观察软骨组织的形态变化;同时采用酶联免疫吸附剂法分别测定血清及关节液中基质金属蛋白酶-1/13的含量。连续干预治疗至14周,处死剩余所有的动物,切取右侧股骨内侧髁软骨组织,HE染色后,光镜观察软骨组织的形态变化;同时采用EL1SA法分别测定血清和关节液中基质金属蛋白酶-1/13含量。 结果:1.关节软骨标本肉眼大体观察情况:A组关节软骨表面光滑带有光泽,关节液为淡黄色透亮,关节形态正常,边缘未有增生或者缺损。B组关节表面粗燥伴有溃疡面形成,失去光泽,关节液色黄,质粘,关节形态改变,关节周围结缔组织严重增生,软骨表面龟裂、溃疡形成较多,软骨下骨板暴露、骨赘形成,为OA的标准;C组经过磁疗仪治疗后,软骨表面有光泽,关节腔积液呈淡黄色,质地浑浊较前透亮,软骨表面龟裂较少,溃疡面减少不再扩大,软骨下骨板暴露减少,骨赘硬度变软。D组用硫酸氨基葡糖灌胃后,与C组0A解剖肉眼见大体基本相同;C组和D组的关节面关泽较空白组比较略差一些,关节周围软组织增生及骨赘均较模型组轻。 2.HE染色光镜下观察软骨形态:A组的关节软骨表面光滑平整,四层结构清晰,排列整齐有序,细胞核与细胞质染色分布均匀,辐射与钙化潮线明显,细胞散在分布。B组的镜下关节软骨四层结构紊乱,HE染色可见不均匀着色,有些血管侵入肉芽组织,软骨细胞大量明显减少,错杂排列,潮线基本消失,严重的全层软骨细胞核萎缩或坏死。经过磁疗与药物治疗后,软骨镜下较B组有明显善,但略次于A组。经Mankin评分统计结果显示P<0.05,具有统计学意义。 3.EL1SA法检测结果:A与 B两组血清和关节液中 MMP-1对比明显增加, P<0.05,C组治疗14W时(C1)跟10W时(C2)之间MMP-1含量明显减少,不同时期病程对比,C组组间差异明显,P<0.05,其含量随着治疗的时间延长而减少,显示MMP-1的含量与治疗有明显的相关性。D组治疗10W时(D1)MMP-1含量与14W时(D2)明显增多,病程不同时期对比,对照组组间差异明显,P<0.05。C组和D组两组中的C1与D1、C2与D2组对比的未见明显差异,P>0.05。同时基质金属蛋白酶-13测得的含量经统计学分析,得出结论与基质金属蛋白酶-1大体一致。 结语:1.磁疗治疗K0A时能明显降低OA模型兔血清关节液中MMPs的含量,抑制关节软骨破坏,缓解骨性关节炎的发作,有利于改善膝关节功能与预防作用。 2.磁疗能改善K0A软骨的形态结构,保护软骨细胞,延迟关节软骨的退变。 3.通过对C、D两组膝关节软骨肉眼观察,光镜下观察及检测血清关节液中MMPs的含量变化,可以判断磁疗与硫酸氨基葡萄糖在治疗KOA效果基本相同。 4.关节软骨的损伤程度与基质金属蛋白酶的含量呈高度正相关性。