随着我国人口老龄化进程加快和家庭结构的不断调整,居家养老功能逐渐弱化,年轻人的赡养意识薄弱,而社区养老各项制度体系的建设尚不完善,因此,机构养老成为当下老年人养老的重要方式。处于养老机构内的老人属于弱势群体中的特殊群体,他们常身患各种疾病,而慢性病在养老机构老年群体中较普遍。有研究显示,患慢性疾病会增加老年人抑郁症状的发生概率。身体代谢异常、难以接受和适应疾病、家庭人际关系的变化等都容易给患者造成心理压力,从而引发情绪障碍,影响身体健康。抑郁是慢性病患者最常见的情绪问题。因此,改善养老机构内慢性病老人抑郁情绪对于减轻老人心理压力,提高身体健康水平至关重要。本研究以武汉市L福利院慢性病患者D老人为服务对象,从个案工作方法入手,尝试利用理性情绪疗法针对D老人出现的抑郁情绪问题进行干预。本研究以情绪ABC理论、情绪调节自我效能感理论为指导,基于慢性病患者D老人的独特需求设计个案工作服务方案,整个干预过程以修正案主的偏差信念为主线,将干预过程分为深层挖掘偏差信念、辩驳不合理信念、巩固以习得的认知、重构人际交往网络四个方面,综合运用理性情绪治疗的相关辩论技术与案主的非理性信念进行辩驳,帮助案主修正非理性信念,形成理性认知。本研究采用过程评估和效果评估两种评估方式。在过程评估方面,主要包括观察准备期的评估、介入干预期的评估、结案跟进期的评估。效果评估包括量化评估和质性评估。量化评估主要是利用抑郁自评量表(SDS)对服务对象进行测量;质性评估包括目标实现程度、服务对象的自我反馈、社工站社工和案主室友的评估、社会工作者自我评估这4个方面。研究结果表明,理性情绪疗法在缓解慢性病老人抑郁情绪问题上具有显著效果,个案服务工作活动结束后,老人的非理性信念减少,抑郁情绪有所改善。