【摘 要】
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研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘（AS）是呼吸系统疾病中常见的慢性气道病,COPD是以咳嗽、咳痰或呼吸困难为主要症状的不可逆性气流受限,而AS是多于夜间及清晨发作的可逆性气流受限,两者在临床上易于区分。但越来越多的患者同时具备这两种疾病的特征,且临床症状更重、急性加重频繁、治疗费用更高,给社会及家庭带来巨大的负担。目前关于COPD合并AS的机制及表型仍不明确,但与COPD或AS类似,其本
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研究背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）和哮喘（AS）是呼吸系统疾病中常见的慢性气道病,COPD是以咳嗽、咳痰或呼吸困难为主要症状的不可逆性气流受限,而AS是多于夜间及清晨发作的可逆性气流受限,两者在临床上易于区分。但越来越多的患者同时具备这两种疾病的特征,且临床症状更重、急性加重频繁、治疗费用更高,给社会及家庭带来巨大的负担。目前关于COPD合并AS的机制及表型仍不明确,但与COPD或AS类似,其本质是慢性气道炎症性疾病,病程进展中仍有气道炎症、气道重塑等病理生理特征,涉及多种炎症因子,寻求有效、便捷的炎症标志物是当前研究的热点。研究目的本研究比较COPD合并AS与COPD外周血炎症水平及肺功能指标差异,探讨IL-33、IL-17和IL-10在其两者的表达差异,旨在寻求有效的血清炎症标志物,为COPD合并AS的诊断及治疗提供一定的帮助。研究方法纳入2019年12月至2021年2月收治于我院的COPD合并AS急性加重期患者43例和单纯COPD急性加重期患者41例。收集患者的一般资料、血液学资料、肺功能等临床资料。计量资料比较采用t检验和Mann Whitney U检验,计数资料采用卡方检验,采用偏相关检验分析数据的相关性,以及用二元logistic回归分析和ROC曲线验证炎症指标的诊断效能,以P<0.05为差异有统计学意义。研究结果（1）COPD合并AS组的白细胞计数、嗜酸性粒细胞计数、嗜酸性粒细胞百分比、CRP及FIB均高于COPD组,有统计学意义（P<0.05）;（2）COPD合并AS组的IL-33和IL-17显著高于COPD组,有统计学意义（P<0.05）;（3）COPD合并AS组的FEV1和FEV1/FVC低于COPD组,有统计学意义（P<0.05）;在FEV1改善值方面,高于COPD组,有统计学意义（P<0.05）;（4）在两组患者中,FIB与FEV1、FEV1/FVC、FEF50呈负相关（P<0.05）,IL-33和IL-17与FEV1、FEV1/FVC、FEF50及PEF呈负相关（均P<0.05）,而IL-10与FEV1、FEV1/FVC、FEF50及PEF呈正相关（P<0.05）;（5）IL-33在诊断COPD合并AS时其特异度最高（51.2%）,IL-33联合IL-17在诊断COPD合并AS时其敏感度最高（81.4%）,但两者的曲线下面积（0.631vs0.632）均较低。结论（1）COPD合并AS组较COPD组的炎症水平较高,肺功能指标下降更明显;（2）COPD合并AS组的FIB、IL-33及IL-17与FEV1、FEV1/FVC呈负相关,而IL-10与FEV1、FEV1/FVC、FEF50及PEF呈正相关;（3）IL-33、IL-17、IL-33联合IL-17检测可能成为COPD合并AS组和COPD组的鉴别指标,但鉴别价值较低。
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