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目的:在西医及加味四妙丸基础上,观察"青敷"治疗CKD痛风急性发作湿热痹络证的疗效,探讨外治法在CKD痛风急性发作中的治疗作用,为内科临床应用中医特色治疗提供依据。方法:收集2015年01月至2016年12月江苏省中医院住院患者共53例,符合CKD及急性痛风性关节炎湿热痹络证的诊断标准,治疗组32例,对照组21例。在低嘌呤饮食、碱化尿液、延缓肾功能进展等西医基础治疗上,治疗组予内服加味四妙丸联合外敷青敷方,对照组予内服加味四妙丸方。以1周期为1个观察周期,观察3～4个周期,比较两组治疗前后关节疼痛及功能评分(VAS视觉疼痛评分、关节肿痛指数、关节功能评分)、炎症指标(hsCRP、WBC、N)及肾功能(BUN、Scr、UA)等指标的变化及不良反应。结果:①治疗组总有效率为96.86%,对照组总有效率为90.48%,差异无统计学意义(P>0.05)。②治疗组病情完全缓解最长16天,最短4天,平均(7.81 ±3.27)天;对照组病情完全缓解最长27天,最短3天,平均(11.33±6.04)天,治疗组所需疗程短于对照组差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组可缩短疗程。③两组在改善VAS视觉疼痛评分、关节肿痛指数、关节功能评分、肿痛关节周径、肿痛关节皮温方面,组内比较差异有显著统计学意义(P<0.01);组间治疗前后差值比较,治疗组优于对照组差异有统计学意义(P<0.05),提示治疗组可较好地缓解CKD痛风红肿热痛的临床症状。④两组在改善炎症指标(hsCRP、WBC、N)、肾功能(BUN、Scr、UA)方面,组内比较hsCRP、WBC、N、BUN差异有统计学意义(P<0.05);组间治疗前后差值比较无统计学意义(P>0.05),提示两组在改善炎症反应及延缓肾功能进展方面疗效相当。⑤两组治疗期间均未见不良反应发生,两组肝功能指标较治疗前无变化差异无统计学意义(P>0.05);两组血小板较治疗前升高,组内比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在西医及加味四妙丸基础上应用"青敷"能有较好地缓解CKD痛风急性发作湿热痹络证的临床症状、缩短疗程,并且无不良反应。