北京市危重孕产妇救治网络运行现状研究

来源 :北京协和医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:yyxu123
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研究目的:了解北京市危重孕产妇救治网络及运行现状,探寻存在的问题和不足,提出进一步完善北京市危重孕产妇救治网络建设的政策建议,为北京市完善危重孕产妇救治网络提供参考和依据。研究内容:一是系统梳理北京市危重孕产妇救治网络的政策支持情况;二是深入调研北京市危重孕产妇救治网络的组织架构;三是探讨总结北京市危重孕产妇救治网络的运行机制和保障机制;四是概括分析北京市危重孕产妇救治网络的运行效果;五是提出完善北京市危重孕产妇救治网络的政策建议。研究方法:应用文献研究法对北京市危重孕产妇救治网络相关政策文件、文献进行梳理,了解相关政策规定;对市级卫生健康行政部门、孕产期保健专家进行焦点组访谈,结合专家意见选取北京市海淀区和怀柔区深入现场调研,了解北京市及各区危重孕产妇救治网络运行现状;基于世卫组织的六模块理论框架,运用主题框架、统计分析和案例分析方法对资料进行梳理总结,分析救治网络存在问题及改善建议。研究结果:1.北京市危重孕产妇救治网络的政策支持情况北京市出台的救治网络相关政策主要围绕孕产妇管理、救治网络建设、人员能力提升和绩效考核四个方面展开。发文时间集中在近五年,且显示出完善危重孕产妇救治网络是北京市下一步的重点工作之一。2.北京市危重孕产妇救治网络的组织架构北京市在全市范围形成了院、区、市三级救治网络,实行网格化管理,划定各区对口市、区级危重孕产妇救治中心,制定不同妊娠合并症孕产妇会诊指定医院,构建了严格的组织管理和质量控制管理体系,保障危重孕产妇有序转会诊。3.北京市危重孕产妇救治网络的运行机制和保障机制北京市危重孕产妇救治网络坚持首诊负责、双向转诊和先抢救后付费的原则,形成运行有效的预警管理、转会诊、多学科协作、部门联动和绩效考核机制。同时还加大专项经费投入,引入新项目、新技术,组织培训、演练,积极开展绩效考核等,提升了助产机构和医务人员的服务能力。4.北京市危重孕产妇救治网络的运行效果整体上,北京市危重孕产妇救治网络的运行效果显著,其孕产妇死亡率、婴儿死亡率和新生儿死亡率近年来基本呈稳定下降趋势,且处于全国前列。2015-2019年海淀区对口的市、区级危重孕产妇救治中心危重孕产妇抢救成功率均为100%。此外,救治网络的建设为北京市各区培养了产科高级人才,积累了丰富的临床教学资源,提升了基层产科医务人员的救治能力。近五年北京市孕产妇死亡评审结果差异具有显著性,其中2020年可避免孕产妇死亡病例占总死亡病例比例显著低于2016年(χ2=9.643,P=0.011)。结论:北京市不断加强和完善危重孕产妇救治网络建设,构建了覆盖全市的分工明确、多部门协作的危重孕产妇救治网络。该网络运行效果显著,有效提升了助产机构及医务人员的救治能力和水平,提高了服务质量,为保障母婴安全打下坚实基础。但仍存在部分区上下级助产机构衔接不足,产科人员激励效果不明显等问题,有必要进一步完善危重孕产妇救治网络,充分发挥其在北京市危重孕产妇救治中的作用。政策建议:基于本研究结果,提出如下建议:第一,充分发挥双向转诊优势,畅通转诊救治绿色通道;第二,加强危重孕产妇抢救队伍建设,全面提升专业技术能力;第三,加强产科服务能力建设,探索医疗机构资源配置联动优化;第四,健全危重孕产妇救治绩效考核和激励机制,增强参与人员工作积极性。
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