研究目的:分别通过调查分析“万方”和“维普”两大数据库中近年的急性中毒的流行病学文献以了解我国目前急性中毒的流行病学概况。调查分析本中心急性中毒病例以掌握本中心的中毒流行病学特点。希望从整体和局部了解急性中毒流行病学特点,为今后全国及本地区急性中毒预防及救治提供依据。研究方法:(一)全国急性中毒流行病学概况以“流行病学”和“急性中毒”为检索关键词,检索“万方”及“维普”数据库2012-2016年的所有文献。由两名医师独立阅读检索结果,按照有关步骤和标准剔除无效文献。对所有入选文献阅读全文,登记发表年份、比例数及性别、职业、文化、病死率、毒物品种等。(二)本中心急性中毒流行病学调查回顾性分析2011年8月至2015年7月期间江苏省人民医院急诊抢救室登记的急性中毒的临床资料,包括性别、年龄、毒物种类、中毒方式、中毒原因、就诊时间、洗胃时间、血液净化时间等。结果:(一)全国急性中毒流行病学调查1.从“万方”和“维普”数据库共搜到85篇2012-2016年发表的急性中毒流行病学文献,经过剔除以后入选26篇文献,共114658例,研究年限跨度从2003-2015年。3篇来自市急救中心,共13866例,12.09%,三级医院的报道16 篇,共 25175 例,21.96%,二级医院 3 篇,共 4036 例,3.52%。2.25篇统计了人数及性别,共有14700例,其中男性51828,女性52406,男女之比0.99:1。进一步分析发现三级医院女性多于男性,男女之比0.71:1,而急救中心男性明显多于女性,男女之比2.14:1。有5篇文章统计了各个年龄段的人数,结果表明中青年是中毒的主要人群,占68.71%,其中41-50岁发病人数位居第一,其次是31-40岁和21-30岁。3.有15篇文章统计了中毒原因,结果表明意外是中毒的主要原因,61.23%,其次是自杀32.87%。有23篇文章报道了毒物的品种,有5篇文章交代不详细或者分类不统一,归纳其余的18篇毒物品种,共34728例,结果酒精中毒位居第一位,占38.81%,其次是农药中毒和药物中毒,分别占19.69%和17.78%,化学品位居第四,12.07%。4192例化学品中3686例(87.93%)为气体中毒。进一步分析,三级医院中毒排前三位的分别是农药30.67%,药物26.84%,酒精19.50%,而二级医院、市急救中心以酒精中毒排首位,而市急救中心酒精中毒高达66.58%。4.有3篇文章统计了患者的文化层次,一共有64175例患者,按照初中及以下、高中及高中以上分为两大类,分别为30457例,47.46%和33718例,52.54%。5.在职业分类中,有8篇文章做了报道,共有74891例,位居前三位的分别是农民 29515 例(39.41%)、学生 14024 例(18.73)、工人 11043 例(14.75%)。6.有13篇文章报道转归,共85619例,病死率0.78-9.40%,总病死率6.24%。(二)本中心急性中毒流行病学调查1.一共纳入479例急性中毒,197例(41.13%)中毒患者为男性,平均年龄41.59± 19.10 岁,女性 282 例(58.87%),平均年龄 40.04±17.42 岁,男女之比1:1.43。男性和女性在各年龄段的分布趋势基本一致,均以20至29岁为高发人群,其次为30-39岁。2.毒物种类共66种,四年间仅出现一次的毒物32种。各类中毒以农药中毒位居第一,272例(56.79%),其次是药物中毒118例(24.63%)。单一毒物中毒439例(91.65%),混合毒物中毒33例(6.89%)。排名前三位的依次为百草枯157例(32.78%%),有机磷78例(16.28%),镇静催眠药59例(11.69%)。3.急性中毒的方式以消化道摄入为主,437例(91.23%)。4.自杀是中毒的主要原因,416例(86.85%)。5.急性中毒以秋季发病最多,冬季发病最少。6.入院后予以洗胃366例(83.75%),其中发病1小时以内实施洗胃156例(42.62%),1-6小时洗胃174例(47.54%),大于6小时洗胃的36例(9.84%)。实施血液净化135例(27.61%),其中86.67%为农药中毒,75例(55.56%)于发病6小时后实施血液净化。同时行洗胃及血液净化的128例(26.72%),该组病人发病至洗胃时间3.41±6.16 h,发病至血液净化的平均时间长达8.28±7.23 h,血液净化比洗胃平均延迟4.92±4.01 h。7.病人的转归:144例(30.06%)患者在抢救室治疗1-5天后自动出院。294例(61.38%)患者在抢救室初步处理后转入急诊的各个区继续治疗,仅有3例患者收住其他专科继续治疗。结论:1.我国目前缺乏有关全国性的急性中毒流行病学资料,所见报道均为局部范围的流行病学分析,期待建立全国范围内统一的中毒监控及调查系统,从整体上为急性中毒的预防及控制提供有力的支持。酒精中毒病死率不高,但发病人群庞大,故需要重视其对健康的危害,加强群众健康教育。急性农药中毒是急性中毒研究的重点,尤其是病死率高的百草枯和有机磷中毒。各级医疗中心、各地区的急性中毒毒谱具有差异性,因此做好局部的流行病学调查分析具有积极的意义。2.本中心急性中毒以青壮年为主,女性更甚。农药是毒物的主要类型,自杀是急性中毒的主要原因。目前口服中毒患者实施洗胃治疗比较普遍,但是缺乏洗胃的治疗规范。血液净化实施的时间较延迟,应采取积极应对措施尽早实施血液净化。