[目的]分析神经内镜手术治疗梗阻性脑积水的临床疗效,并评价其临床价值。[方法]回顾性分析2011年12月至2016年12月在昆明医科大学第一附属医院神经外二科共90例梗阻性脑积水患者的临床资料,90例患者中神经内镜手术组47例与脑室腹腔分流手术组(VPS组)43例。根据随访结果比较两组手术时间、住院时间、有效率、KPS评分、术后并发症、死亡率等指标,并进行统计学分析。[结果]1、神经内镜组平均手术时间为(90.09±32.34)分钟,平均住院时间为(20.40±7.91)天;分流组平均手术时间为(117.60±41.74)分钟,平均住院时间(27.33±17.40)天;两组相比,神经内镜组患者的平均手术时间和住院时间较分流组短,并具有统计学意义(P<0.05)。2、内镜组手术有效率为100.00%,较分流组手术有效率83.72%高,差异具有统计学意义(P<0.05);内镜组平均KPS评分为(97.66±14.63)高于分流组平均KPS评分(63.95±36.98),两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。3、两组术后并发症比较,神经内镜组脑室积血、堵管、颅内感染发生率低于分流组,差异具有统计学意义(P<0.05)。4、两组死亡率对比,内镜组为2.13%,明显低于分流组为18.60%,差异具有统计学意义(P<0.05)。[结论]神经内镜手术治疗梗阻性脑积水,不仅可以解决脑脊液的循环障碍,同时还可处理部分原发病因。内镜手术在提高临床疗效、改善患者远期生活质量,减少术后并发症、降低死亡率等方面优于VPS手术,然而内镜手术并不能完全取代VPS手术。神经内镜手术符合现代神经外科微创、精准的治疗理念。