背景在我国,医患关系从总体上看是基本和谐之中存在着局部的不和谐因素,和谐是主流,不和谐是支流,但医患关系也呈现出前所未有的紧张状态。建立和谐统一的新型现代医患关系对和谐社会的构建起着举足轻重的作用。自2005年卫生部和国家中医药管理局在各级各类医院开展“以病人为中心,提高医疗服务质量”为主题的医院管理年活动以来,医患关系的研究一直是社会各界探讨的热点,本文研究医患关系的现状及其影响因素,提出构建和谐医患关系的对策与建议,研究结果对促进医院发展及维护社会稳定具有积极的意义。目的了解衡阳市医患关系的现状,探讨影响医患关系紧张的因素,提出构建和谐医患关系的对策与建议,缓和医患矛盾。研究方法采用分层整群抽样方法,随机抽取三个不同等级的医院,再根据医院的规模,分别随机抽取一定比例的医护人员和患者,发放问卷进行现况调查。调查内容包括医患关系现状及其影响因素、及构建和谐医患关系建议与方法。结果1.医患关系的紧张程度及其影响因素(1)71.0%医务人员和59.3%患者认为目前医患关系比较紧张;以公立医院的医患关系最差。各级医院的医务人员、患者对医患关系紧张的评价不同(P<0.05),医务人员较患者认为医患关系更紧张(P<0.01)。(2)医务人员、患者对于造成医患关系紧张的因素看法不同(P<0.01);医务人员认为“医疗费用过高”是造成目前医患关系紧张的首要原因,其次为“患者看病难”;患者认为“服务态度恶劣”造成目前医患关系紧张的首要原因,其次为“医疗费用高”。(3)大部分医务人员认为造成目前医患关系紧张的责任在于患方,多数患者认为引起医患关系对立的责任归属不清,医务人员与患者对造成医患关系紧张的责任的看法不同(P<0.05),但无论那一级医院,都不认为自己是造成医患关系紧张的主要责任者(P<0.01)。2.医德医风中存在的主要问题和改进内容(1)各级医院的医务人员认为医德医风中存在的突出问题不同(P<0.01),但各级医院的患者对医德医风中存在的主要问题评价无差异(P>0.05),公立医院医务人员认为“滥开检查单”是医德医风中最突出的问题;三甲医院的医患双方对医德医风中存在的突出问题的评价存在差异(P<0.01);从总体上看,医方和患方均认为“滥开检查单”是目前医德医风中存在的最突出问题。(2)各级医院的医务人员、患者对医德医风需要改进的内容看法均不同(P<0.05),医方认为尤其需要加强医务人员的责任心;患方认为医院尤其需要为病人节省开支。3.医患双方沟通的满意程度及沟通困难的原因和改善途径(1)各级医院的医方认为医患双方沟通的满意率无差异(P>0.05),满意率均在20%左右;但各级医院的患者认为医患双方沟通的满意率存在差异(P<0.05),民营医院的患者对医患双方沟通的满意率评价最高,三甲医院的最低,总的来说,患者对医患沟通的满意度低于医方的评价。(2)各级医院的医务人员、患者对造成医患沟通困难的原因认知均存在差异(P<0.01),医方认为教育程度不同是造成医患沟通困难的主要原因(35.1%),患者认为医患地位不同是造成医患沟通困难的主要原因(30.7%)。(3)医方认为加强医生的责任心是改善医患关系的首要途径(51.5%);而患者则认为合理地降低医疗费用是改善医患关系的有效途径,其次是“加强医疗保障力度”。4.媒体报道的客观性及其对医患关系的影响(1)公立医院近60%的医务人员认为媒体报道不客观,高于民营医院(36.9%);各级医院的患者对媒体报道的客观性的评价无差异(P>0.05),但仍有25%左右的患者认为媒体报道不太客观,55%左右的患者认为媒体报道比较客观。(2)59.1%的医方认为媒体报道对构建和谐医患关系不利,24.6%的医务人员认为媒体报道对构建和谐医患关系有利;57.0%的患者认为媒体报道有助于积极构建和谐医患关系。结论1.目前的医患关系趋于紧张。大多数医务人员认为“医疗费用过高”是造成目前医患关系紧张的首要原因,而患者认为“服务态度恶劣”和“医疗费用高”是造成医患关系紧张的主要原因。大多数医务人员认为造成医患关系紧张的责任主要在患者,而多数患者对于责任归属模糊不清。2.“滥开化验单”被医患双方认为是医德医风中的最突出问题。医务人员认为医德医风最需要改进的是“增强医务人员的责任心”,而患者认为最需要改进的是“节省病患开支、降低医疗费用”。3.医患沟通情况并不乐观。大多数医务人员认为“受教育程度不同”是造成医患双方沟通困难的主要原因,而大多数患者则认为“医患地位不同”是造成医患沟通困难的主要原因。虽然大部分医务人员认为加强自身的责任心是改善医患关系的首要途径,但大部分患者却认为降低医疗费用才是改善医患关系的主要途径。4.大多数医务人员认为媒体报道不太客观,也不利于和谐医患关系的构建;大多数患者认为媒体报道比较客观,有利于和谐医患关系的构建。