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目的:探讨小气道功能对哮喘治疗前后控制水平评估的作用和分析其相关影响因素。方法:采用回顾性分析,选择门诊治疗的重度哮喘患者共81例,符合支气管哮喘防治指南中支气管哮喘诊断及分级标准,将该81例患者按肺功能情况分为3组,A组（28例）在治疗前、后FEV1均<80%预计值,B组（27例）在治疗前FEV1<80%预计值,但治疗3个月后FEV1≥80%预计值,C组（26例）治疗前、后FEV1均≥80%预计值。入组标准:治疗方案开始均为沙美特罗氟替卡松50/250μg ,1吸/次,每日2次,按《全球哮喘防治创议》（Global Initiative for Asthma ,GINA）方案阶梯式治疗,治疗时间为12个月,12个月后都降为沙美特罗氟替卡松50/100μg 1吸/次,每日1次;每3个月、6个月、9个月、12个月门诊随访,给予哮喘控制测试（ACT）,均能达到症状完全控制并且无活动受限,同时给予复查肺功能;在治疗过程中无哮喘反复发作。1.统计12个月内发生呼吸道感染的次数。2.统计A、B、C各组治疗前及治疗12个月后肺功能分布情况。3.统计学分析:①用配对t检验比较A、B、C三组FEV1、MMEF、FEF50%、FEF75%治疗前及治疗12个月的差别。②用回归分析分析年龄、病程、12个月内呼吸道感染次数与MMEF、FEF50%、FEF75%的相关关系。③用方差分析比较A、B、C三组年龄,病程,感染次数的差别。结果:①A、B、C三组各组治疗12个月后的FEV1、MMEF、FEF50%、FEF75%均较同组治疗前有明显改善（P<0.05）;A组治疗前的FEV1、MMEF、FEF50%、FEF75%均较B、C组治疗前差（P<0.05）;B组治疗前的FEV1、MMEF、FEF50%、FEF75%较C组治疗前差（P<0.05）;A组治疗12个月后的FEV 1、MMEF、FEF50%、FEF75%均较B、C组治疗12个月后差（P<0.05）;B组治疗12个月后的FEV 1、MMEF、FEF50%、FEF75%较C组治疗12个月后差（P<0.05）。②治疗前A、B两组FEV 1<80%预计值,小气道功能也均<65%预计值;治疗前C组FEV 1≥80%预计值,只有10例（38.46%）小气道功能≥65%预计值,16例（61.54%）小气道功能<65%预计值。治疗后A组FEV 1<80%预计值,其小气道功能<65%预计值;B组患者治疗后FEV 1≥80%预计值,只有11例（40.74%）小气道功能≥65%预计值,16例（59.26%）小气道功能<65%预计值; C组患者经治疗后FEV 1≥80%预计值,有21例（80.65%）小气道功能≥65%预计值,但仍有5例（19.35%）小气道功能<65%预计值。③年龄与MMEF、FEF50%、FEF75%负相关（r= -0.665,-0.565,-0.574 ,P<0.05）;病程与MMEF、FEF50%、FEF75%负相关(r= -0.948,-0.462,-0.738,P<0.05;12个月内呼吸道感染次数与MMEF、FEF50%、FEF75%负相关（r=-0.576,-0.878,-0.450 ,P<0.05）。④A组年龄较B、C组长,有统计学意义（P<0.05）;B组年龄较C组长,有统计学意义（P<0.05）;A组病程较B、C组长,有统计学意义（P<0.05）;B组病程较C组长有统计学意义（,P<0.05）;A组12个月内呼吸道感染次数较B、C组多,有统计学意义,（P<0.05）;B组12个月内呼吸道感染次数较C组多,有统计学意义（P<0.05）。结论①MMEF、FEF50%、FEF75%与FEV 1联合可以更好的地对哮喘患者肺功能控制水平进行评估。②MMEF、FEF50%、FEF75%与FEV 1联用有助于哮喘患者疗效评价。③年龄、病程的长短及呼吸道感染次数与小气道功能负相关。