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目的:快速康复外科(FTS)理念经过十几年的快速发展,已经被证实是可以使结直肠手术患者获益。然而,快速康复外科方案应在老年患者的有效性则不太确定。本研究目的是通过系统评价在老年结直肠手术患者中实施快速康复外科方案的有效性和安全性。方法:检索1996年1月至2018年9月Pubmed、Embase、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方期刊等数据库,检索并纳入所有接受结直肠癌切除术的老年患者行FTS与传统围手术期治疗的随机对照试验。检索词包括:加速康复外科、快速康复外科、结直肠癌、手术、老年人、enhanced recovery after surgery(ERAS)、fast track surgery(FTS)、colorectal cancer、surgery、elderly patient等。主要观察指标为首次排气时间、首次下地时间、住院总时间、住院费用和术后并发症等方面。提取相关资料使用Revman5.3软件进行Meta分析。结果:纳入9篇RCT文献,共计817例病人,其中快速康复外科组417人,传统围手术期组400人。Meta分析结果显示:FTS组较传统围手术期组能明显缩短术后肠功能恢复时间[MD=–24.83,95%CI(–38.99,–10.68),P=0.0006],缩短首次进食时间[MD=–41.52,95%CI(–62.57,–20.46),P=0.0001],缩短首次下地活动时间[MD=–11.07,95%CI(–15.36,–6.77),P<0.00001],缩短住院时问[MD=–2.79,95%CI(–3.73,–1.84),P<0.00001],降低术后并发症发生率[OR=0.33,95%CI(0.23,0.47),P<0.00001],而住院费用没有显著差异[MD=–0.75,95%CI(–1.90,0.39),P=0.2]。结论:结直肠手术后快速通道可安全、有益地应用于65岁以上的老年患者。为了评估长期的结果,需要更多的高质量的RCT研究。