研究背景及目的随着经济的发展、人口老龄化的加剧,我国医疗卫生体制出现的卫生资源配置不合理、社区医疗保障不及时等诸多问题和矛盾也逐渐凸显出来。我国是人口大国,因此社区基层卫生事业的发展是普通百姓医疗保健质量的关键。社区医生作为基层医疗事业的重要环节,在提高社区居民健康水平、解决社区医疗存在的现实问题方面起到了不可忽视的作用。然而我国社区医生的培训并不够系统化、规范化,导致大部分社区医生的临床急救知识与技能培训的缺乏和社区医生发展的不平衡。因此加强社区医生急救知识与技能的教育培训对提高社区居民健康水平、解决社区医疗存在的现实问题更显迫切。本课题的研究目的为调查目前社区医生急救技能培训的现状和需求,探索重庆市社区医生急救技能培训中存在的问题,探索适合重庆市社区医生急救技能培训课程,规范社区医生急救技能师资培训流程,提出合理化建议和改进措施,最终达到提高并规范重庆市社区医院社区医生的急救技能水平。主要研究内容本课题采用了文献研究法对本课题中一些基本理论与概念进行规范补充,通过问卷调查了解社区医生急救技能培训现状、需求以及系统培训方法的实践效果。统计软件使用了SPSS13.0,Excel,GraphPad Prism等。第一部分主要对研究背景、研究目的和意义、研究内容和方法进行阐述,解释相关专业名词。第二部分通过对重庆市范围内社区医生的急救技能培训现状以及对于技能培训的需求进行调查,分别了解目前重庆市社区医生对以下三个方面——急救知识、单项技能、综合急救病例的掌握的情况及相关培训需求,为科学设置社区医生急救培训提供实践依据。第三部分通过对培训现状分层分析,提出对目前现状的思考。第四部分从实践的层面观察临床综合急救技能培训方法对社区医生的培训效果,通过问卷调查对急救技能培训系统方法与传统教学法进行对比。发现临床综合急救技能培训系统方法更能够联系工作实际,提高社区医生的诊疗水平,提高社区医生独立思考和解决问题的能力,是社区医生培训的有效途径。第五部分在了解重庆市社区医生急救技能培训现状和需求分析、提出急救技能培训的思考和通过急救技能培训方法的实践研究的基础上,分别从①探索重庆市社区医生急救技能培训中存在的问题②规范重庆市社区医生急救技能师资培训流程③探索适合重庆市社区医生急救技能培训课程④提高并规范重庆市社区医院全科医生急救技能水平四个方面提出合理化建议。主要研究结果1.210名参与问卷调查的社区医生中,社区医师群体中以本专科学历为主,高学历医生较少。参与调查的社区医生从年龄、性别、学历及所学专业与继续医学教育的参与率均无统计学意义。70.5%社区医生参与过继续教育培训,其中53.4%参与过急救技能专项培训,其中以短期专项培训为主。而29.5%社区医生由于各种原因没有参与过任何继续医学教育的经历。获取急救技能知识的方式也是以老师带教为主要形式。由此可见,亟需进一步加强医学继续教育,特别是社区医生急救技能培训。2对参与调查的社区医生,分别从临床常见病和多发病的综合急救技能的理论、单项急救技能、综合急救病例三个方面进行调查,其中对于三者熟悉掌握并理解的比例分别为63%~85%、43%~96%、73%~83%,而其培训需求比例分别高达84%~94%、84%~96%、81%~90%。由此可见,尽管大部分社区医生对表中急救知识、单项急救技能、综合急救技能可以理解、掌握,但对其内容有更高的培训需求,更加证明对于社区医生急救技能培训的必要性和重要性。3.通过数据分析,参考文献,查找重庆市社区医生急救技能培训中存在主要问题:社区医生急救技能培训需求较高,缺乏急救技能培训师资,缺乏适合社区医生急救技能培训需求课程及有效方法,社区医生急救技能评估标准缺乏统一性。通过问题研究重庆市社区医生临床综合急救技能培训的方法;并探索关于重庆市社区医生的临床综合急救技能培训的建议。4.通过社区医生急救技能培训方法探究中,实验组和对照组在年龄、性别、学历、职称组成上均无统计学差异。实验组在联系工作实际、提高诊疗水平、培养分析、解决问题的能力、提高学习能动性、参与性、学习方法科学、自学能力强、临床思维能力提高、团队协作精神增强、人文素质的培养方面的评分均显著高于对照组(p<0.01),而在操作动作的规范程度和教学目标是否明确、态度是否严谨等方面实验组与对照组无差异。5.在了解重庆市社区医生急救技能培训现状和需求的基础上,分析并提出急救技能培训的思考,通过急救技能培训方法的实践研究,分别从政策支持、培训课程内容、培训师资、培训场地等方面分别提出重庆市急救技能培训的对策和建议。不断完善重庆市社区医生急救知识及技能培训水平。主要结论通过调查分析210名社区医师,社区急救技能培训意愿高,通过培训,使得社区医师对于临床常用技能的掌握程度明显提高。因此,建立完善的重庆市急救技能培训管理制度、教学内容和考核评估等,充分发挥监督措施、教学质量评估标准力的作用,对于培养社区医生急救技能是至关重要的。探索重庆市社区医生的临床急救技能培训工作的构建和完善,并在我市研究建立针对社区医生急救技能的继续医学教育培训、加强并规范社区行为,是进一步提高重庆市社区医生急救技能水平、社区卫生服务质量的核心环节。