糖尿病患者鼻内镜下眶壁击出性骨折手术预后的相关性研究

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目的:眶壁骨折多是由于外力对眼睛的冲击而造成面部中部多处骨折,根据其骨折性质,可大致分为:眶壁击出性骨折、眶壁击入性骨折;其中以眶壁击出性骨折最为常见。如今,手术治疗整复眶壁击出性骨折骨折成为最理想的治疗方式,在传统入路基础上合并鼻内镜技术或鼻内镜下经鼻腔入路手术具有可直接观察眶壁骨折的位置、直接评估损伤情况及拟定进一步手术计划等优势。在患者合并糖尿病时,因为微血管病变的发生,导致其组织再生能力较非糖尿病患者减弱,且术中出血较非糖尿病患者增加,导致患者术后恢复相对缓慢,更易出现并发症及术后感染。然而目前尚不明确眶壁骨折患者合并糖尿病行鼻内镜下眶壁修复手术术后的预后特点。本研究目的:旨在分析外伤性眶壁骨折患者合并糖尿病行鼻内镜下眶壁修复手术的恢复情况,探究糖尿病对眶壁骨折患者手术预后的影响。方法:选取2019年1月~2020年8月于青岛市市立医院与青岛眼科医院接受诊治的50例外伤性眶壁骨折患者,其中14例合并糖尿病患者设成观察组,其他36例非糖尿病患者设成对照组。所有患者均行鼻内镜下眶壁修复手术。记录两组样本包括年龄,性别,糖尿病病程,眶壁骨折病程,眶壁缺损面积等一般资料。两组患者于术前、术后1天、l周、1个月、3个月、6个月,观察血糖水平、糖化血红蛋白水平、眼球突出度、眼球运动、复视、并发症、视力等愈后情况,并检测术前、术后1天、1周的IL-6及TNF-α水平等。定时复查眼眶CT明确植入物及眶内容物位置的变化。患者随访6个月。结果:观察组(n=14)与对照组(n=36)性别组成、年龄、糖尿病病程,眶壁骨折病程,眶壁缺损面积等差异无统计学意义(p均>0.05),两组间术前、术后眼球突出度、眼球运动、复视、视力差异无统计学意义(p均>0.05),观察组及对照组术后1月眼球突出度、眼球运动、复视改善明显(p均<0.001),观察组平均恢复时间(10±3.2天),对照组平均恢复时间(7±2.1天),观察组及对照组术前、术后IL-6及TNF-α水平差异存在统计学意义(p均<0.05)。术后观察组出现术腔轻度感染2例,术腔粘连1例,息肉样改变3例,对照组术后出现息肉样改变1例,分别予以对症处理。结论:糖尿病可对眶壁骨折手术预后产生影响,且影响程度与血糖水平、IL-6及TNF-α水平存在关联性,控制血糖可改善预后,减少并发症,缩短恢复时间,提高手术效果。
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