中国医师协会对全国医疗纠纷事件进行调查,发现超过九成的医疗纠纷都是由于医患沟通不良导致的。医患纠纷的根本原因是医患沟通不畅造成的医患关系对立,医患之间缺乏平等有效的交流为紧张的医患关系埋下隐患。医患沟通是医护人员必备的技能,是医生与患者之间信息交换的过程,而各种不同的心理因素以及其他因素间的交互作用会对该过程产生影响。从医方视角探讨医患沟通的影响因素,有针对性地构建良好的医患沟通模式,对缓和医患矛盾,提升医患关系有着积极作用。本文从医生视角出发,围绕“医患沟通主要受到哪些因素影响”和“如何改善医患沟通”两大问题进行研究。以理查德提出的“医患沟通的传播生态模型”为指导,从人际语境、组织语境、媒介语境、政策和法律语境、文化语境五个方面对医生视角下的医患沟通的影响因素展开讨论,同时探讨该模型在中国医患环境中的适用情况。本文将广州某三甲医院H院作为研究点,对20名一线医务人员进行深度访谈,从医生的角度了解该院医患沟通的现状和特点,分析总结出影响医患沟通的因素包括医生个人沟通风格、语言技能掌握情况、面对患者类型、双方关系状态、医生沟通策略、具体沟通目标、及时情感状态、科室场景差异、媒体报道、医保制度、法律法规、人情关系等16个微观、中观、宏观因素。在此基础上,针对目前医患沟通整体态势良好,局部紧张的情况,提出“由内而外提高沟通能力”、“注重开设沟通培训课程”、“重点强化媒体健康宣教”、“完善医保制度和法律建设”4个大点改善医患沟通的策略方法,给改善医患沟通提供借鉴。对于“医患沟通的传播生态模型”本身而言,本文首先选择其划分的医方视角进行研究,探讨“医患沟通的传播生态模型”在分析医生立场的医患沟通影响因素时对中国本土环境的适用性,探讨本土化要素对医患沟通的影响,发现组织语境中医疗机构在医患沟通培训课程设置上的作用、媒介语境中传统媒体报道营造的社会舆论环境影响、政策与法律语境中医保制度带来的沟通成本和医疗立法不健全的潜在问题、文化语境中中国社会中“人情关系”和“地域差异”的考量等要素,对该理论模型的中国化应用做出补充。