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背景:急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML)是骨髓造血干/祖细胞起源的恶性疾病,是一个具有高度异质性的疾病群,多数病例发病急,病情重,预后差,如不及时治疗中位生存期仅3个月。目前,经典的AML诱导缓解方案是以蒽环类药物联合阿糖胞苷的“3+7”方案,同时包括成份输血、及时有效的抗生素使用等强有力支持治疗使AML预后得到较大改善。国内外研究显示,AML患者治疗完全缓解率可达65%-85%。作为新型蒽环类药物,去甲氧柔红霉素与柔红霉素一样,成为急性髓系白血病的常用诱导药物,但目前国内外对两种药物的疗效差异尚无明确定论。另一方面,因国人经济耐受力不同,近年来,国产去甲氧柔红霉素(艾诺宁)在临床上已被广泛使用,其治疗效果、毒副作用与进口去甲氧柔红霉素(善唯达)的疗效差异尚无明确定论。目的:观察并分析去甲氧柔红霉素(IDA)(国产、进口)与柔红霉素(DNR)分別联合阿糖胞苷化疗治疗成人初治非M3型急性髓系白血病的疗效及毒副作用。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院血液科就诊的282例初治AML患者的临床资料,初诊时间2012年7月1日~2015年11月30日。其中应用IA方案(去甲氧柔红霉素(8-10)mg/m2/d,d1-3;阿糖胞苷(100-200)mg/m2/d,d1-7)221例,善唯达123例,艾诺宁98例;应用DA方案(柔红霉素(45-60)mg/m2/d,d1-3;阿糖胞苷剂量同IA方案)61例。分析并比较三组病例治疗后的临床疗效及不良反应的发生情况。结果:1三种方案治疗成人初治非M3型AML的CR率由高到低分别为:善唯达组85.4%、艾诺宁组75.5%、柔红霉素组57.4%,三组比较有统计学差异(P<0.001),三组不良反应无明显差异;2与柔红霉素相比,去甲氧柔红霉素疗效较好,且疗效与用药剂量成正比。与善唯达相比,艾诺宁治疗缓解率略低;3三种药物疗效显著,三组主要的化疗相关不良反应均为骨髓抑制、感染、恶心呕吐等。不良反应在可控范围,均可作为一线应用的抗白血病药物。结论:三种药物联合阿糖胞苷诱导治疗成人初治急性髓系白血病,均可起到显著疗效。去甲氧柔红霉素CR率高于柔红霉素,在用药剂量区间中,疗效与用药剂量成正比,毒副反应可控。国产去甲氧柔红霉素可达到与进口药物相近的治疗效果,可作为临床一线应用的抗白血病药物。