研究目的 1.总结中医对过敏性紫癜(含过敏性紫癜性肾炎)的认识及现代研究进展。 2.观察“消癜汤”治疗过敏性紫癜的临床疗效。 研究方法 1.文献研究:通过查阅古今中外对过敏性紫癜的研究文献方法,对过敏性紫癜的中西医研究状况进行总结、评价。 2.临床研究:采用治疗前后疗效观察法,以临床症状和尿分析为观察指标,以临床疗效、症状疗效为疗效判定标准,以计数资料采用方差检验、计量资料采用t检验的统计学方法,对所收集的25例病例根据症状分组进行分析,观察“消癜汤”治疗过敏性紫癜的临床疗效。 研究成果及结论 1.过敏性紫癜属于自身免疫反应介导的全身性血管炎。主要通过抗原进入人体引发速发型变态反应及迟发型变态反应,从而激活人体的免疫机制、炎症机制和凝血机制等多方面参与发病。祖国医学认为过敏性紫癜的病因病机以“风、热、湿、毒、虚、瘀”为主。其中,患儿卫外不同,感受外邪是发病的诱因,而瘀血贯串疾病的始终。 2.导师许华教授经过临床观察过敏性紫癜的患儿的特点,提出“湿毒瘀阻,肺脾不足证”补充中医对HSP及HSPN的认识,虚实夹杂成为HSP反复不愈的重要原因,故在驱邪为主,适当扶正的原则下总结出治疗HSP的经验方—“消癜汤”。对25例病例临床分析结果:符合血热妄行证的有11例,符合湿毒瘀阻,肺脾不足证的有14例,在症状观察方面,两组的皮疹、关节、腹痛等症状并统计学上无明显差异性(P=0.28、0.18、0.146)。临床以反复皮疹为表现的有4例,其中属于1组有1例,属于2组有3例。出现腹痛症状者共有8例,属于1组有2例,2组有6例。临床病例收集过程中发现HSPN的患儿多属于湿毒瘀阻,肺脾不足证,其尿分析异常持续时间比较长,病情反复多与患儿不慎外感有关。运用“消癜汤”治疗过敏性紫癜的显效率是1个月为60%,3个月100%。平均治愈时间为47.17±34.93天。皮疹、腹痛消退的平均时间2组长于1组(1组:6.82±4.35,0.45±1.21;2组:12.43±16.29,2.50±4.36。)。研究结果显示本方具有改善过敏性紫癜的主要临床症状,提高患儿生活质量的作用。 3.因科研时间、临床条件、实验室检查和经费的限制,本课题只在前阶段研究的基础上,对所收集的病例进行疗效和相关指标的分析与分析,对“消癜汤”进行了初步的探索,观察时间有限,样本量不够故未能设立对照组进行观察。“消癜汤”的详细作用机制,尤其是其对HSP患儿免疫紊乱的调节作用尚待进一步研究证实。