目的 探索中药治疗恶性腹水的用药规律,为中药治疗恶性腹水的遣方用药提供用药参考和数据支持,提高临床治疗恶性腹水的有效性、科学性,为恶性腹水的中医临床研究提供研究方向。方法 收集公开发表在知网、万方、维普三大数据库的文献,系统整理出中药治疗恶性腹水的有效复方,运用统计学方法,对治疗恶性腹水的所有药物进行频数、功效、四气五味、归经统计,对高频药物进行关联规则分析和聚类分析。结果 共收集相关文献共60篇,有效复方61首,涉及中药共134味,主要为补虚药、利水渗湿药、清热药、理气药、活血化瘀药,以温、寒、平性药物,甘、辛、苦味药居多,归经分布以脾、肺、胃、肾、肝经为主。对出现频数≥7次的31味高频药物进行统计学研究,挖掘出治疗恶性腹水的核心方药白术、茯苓、猪苓、泽泻、黄芪、大腹皮、甘草。常用药物组合6组,分别为①生姜、大枣、柴胡、半夏、人参、甘草、车前;②泽泻、猪苓、桂枝、茯苓、泽兰;③陈皮、党参、龙葵、冬瓜;④半枝莲、莪术、白花蛇舌草、黄芪、薏苡仁;⑤大腹皮、厚朴、白术、枳实、香附、砂仁;⑥附子、白芍、干姜、当归。常用药对14组,分别为枳实-香附、厚朴-砂仁、半枝莲-白花蛇舌草、龙葵-冬瓜、陈皮-党参、薏苡仁-车前、附子-白芍、桂枝-泽兰、生姜-大枣、人参-半夏、莪术-柴胡、白术-茯苓、泽泻-猪苓、黄芪-大腹皮。结论 恶性腹水的病性总体属本虚标实,主要病理因素为水湿,其次为癌毒、气滞、血瘀;治疗以标本兼治、扶正祛邪为主要原则,正虚为本,水停为标,扶正以补气为主,祛邪主要以利水为主,兼以清热解毒、活血化瘀、理气等法。临床上可以白术、茯苓、黄芪、猪苓、泽泻、大腹皮、甘草为治疗恶性腹水的基础方,根据患者的临床表现,可辨证合用小柴胡汤、异功散、五苓散、真武汤、分消汤加减,亦可使用药对加强治疗效果,如加入白花蛇舌草、半枝莲加强解毒抑癌作用;气滞明显者加用枳实、香附;湿阻中焦加用厚朴、砂仁;兼有泄泻者加薏苡仁、车前子;肝郁血瘀加莪术、柴胡;虚寒呕吐加人参、半夏等,可根据临床需要加减组合,灵活运用,以取得更好的疗效。