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【目的】探讨甲状腺良、恶性组织中MMP-2、MMP-7和VEGF的表达及患者外周静脉血(术前、术后)中MMP-2、MMP-7和VEGF浓度的差异。分析其与临床病理参数之间的关系。为术前鉴定甲状腺良、恶性结节和评估甲状腺癌侵袭转移程度、制定合理的治疗方案提供论理依据。【方法】用免疫组织化学SP法测定54例甲状腺癌组织、27例良性甲状腺病变组织标本中MMP-2,MMP-7及VEGF的表达,用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(Enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)方法检测32例甲状腺癌患者术前一天清晨空腹外周静脉血、23例甲状腺癌患者术后第七天清晨空腹外周静脉血及25份良性甲状腺疾病患者术前一天清晨空腹外周静脉血中MMP-2,MMP-7及VEGF的浓度。【结果】(1)MMP-2在甲状腺癌组织、良性病变组织中的表达率分别为85.2%、29.6%,MMP-2在甲状腺癌中的阳性表达率较良性病变组织高,差异有统计学意义(P＜0.05)。MMP-7在甲状腺癌组织、良性病变组织中的表达率分别为44.4%、14.8%,MMP-7在甲状腺癌中的阳性表达率较良性病变组织高,差异有统计学意义(P＜0.05)。VEGF在甲状腺癌组织、良性病变组织中的表达率分别为75.9.3%、25.9%,VEGF在甲状腺癌中的阳性表达率较良性病变组织高,差异有统计学意义(P＜0.05)。(2)MMP-2蛋白表达与肿瘤的大小、肿瘤浸润程度、淋巴结转移有关(P＜0.05),在瘤体较大(直径＞2cm)的、有包膜浸润及淋巴结转移的肿瘤组织中,MMP-2蛋白有更高的阳性表达率。MMP-7蛋白表达与肿瘤的大小、肿瘤浸润程度、淋巴结转移有关(P＜0.05),在瘤体较大(直径＞2cm)的、有包膜浸润及淋巴结转移的肿瘤组织中MMP-7蛋白有更低的阳性表达率。VEGF阳性表达与肿瘤的大小、肿瘤浸润程度、淋巴结转移及TNM分期有关(P＜0.05)在瘤体较大(直径＞2cm)的、有包膜浸润及淋巴结转移的肿瘤组织中VEGF蛋白有更高的阳性表达率。(3)MMP-2蛋白表达与MMP-7蛋白表达有相互关系(r=0.373,P=0.0184),与VEGF表达有相关性(r=0.375,P=0.021),MMP-7与VEGF蛋白的表达无相关性(r=0.0678,P=0.8584)。(4)甲状腺癌实验组MMP-2、MMP-7、VEGF的术前外周血清浓度分别为:60.14±13.97ng/ml,406.21±25.33pg/ml,602.28±40.21pg/ml。良性甲状腺疾病患者术前MMP-2、MMP-7和VEGF外周血清浓度分别为20±4.24ng/ml,26.26±5.99pg/ml,633.79±28.52pg/ml。癌症患者术前外周血清中MMP-2、MMP-7的浓度明显高于对照良性疾病组(P＜0.05)。(5)甲状腺癌实验组术前一天外周血清中MMP-2、MMP-7和VECF的浓度分别为60.14±13.97ng/ml,406.21±25.33pg/ml,602.28±40.21pg/ml。术后一周外周血清中MMP-2、MMP-7和VEGF的浓度分别为20±4.24ng/ml,26.26±5.99pg/ml,633.79±28.52pg/ml。术后一周MMP-2的血清浓度明显下降(P＜0.05)。(6)MMP-2术前血清浓度与肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移、TNM分期有关(P＜0.05)。MMP-7术前血清浓度与浸润程度、淋巴结转移有关(P＜0.05)。VEGF术前血清浓度与肿瘤大小、浸润程度、淋巴结转移有关(P＜0.05)。【结论】(1)甲状腺病理组织中MMP-2、MMP-7和VEGF的联合检测可作为甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的指标。(2)甲状腺癌组织中MMP-2和VEGF的强阳性表达与相对较弱的MMP-7阳性表达有助于判断肿瘤的浸润和转移。(3)术前MMP-2、MMP-7外周血中水平可以作为甲状腺良恶性疾病鉴别诊断的参考指标。(4)术前血清中MMP-2、MMP-7、VEGF的浓度测定可以作为甲状腺癌浸润包膜、淋巴结转移的一个辅助性的评估指标,对肿瘤直径大于2cm的甲状腺癌更有预测价值。(5)甲状腺癌患者手术前、术后外周血中MMP-2的浓度测定可以作为评估甲状腺癌疾病活动的一对辅助性的指标。