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研究背景和目的OSAHS是常见的睡眠呼吸疾病,可引全身多系统并发症,心血管系统尤甚,其患病率在人群中日趋增长,严重危害人类身体健康。本研究通过分析南方医院睡眠中心及心内科OSAHS的流行病学特点及其与心血管病的关系,加强对该病的认识,并为日后的临床筛查诊治工作提供参考价值。研究对象和方法(1)收集南方医院呼吸睡眠中心2013.01.01至2015.12.31所有完成多导睡眠监测且年龄≥18周岁的住院患者完整病例资料。根据呼吸暂停低通气指数(AHI)分为OSAHS组及非OSAHS组两组,采用病例对照方法比较两组的临床特点,多因素Logistic回归法分析OSAHS发生的可能危险因素。(2)收集南方医院心血管内科(包括CCU)同一时间段所有出院诊断为OSAHS的住院患者完整临床资料,与呼吸睡眠中心OSAHS患者比较。统计心血管内科确诊OSAHS患者的五种心血管疾病患病率,与呼吸睡眠中心及文献数据比较。统计心血管内科同一时间段内五种心血管疾病中OSAHS的患病率,五种疾病间比较。(3)根据AHI值将两科确诊OSAHS患者分别分为轻中重度三组,比较三组间各系统合并症患病率。结果(1)呼吸睡眠中心三年间完善PSG的不重复住院人数1668人,确诊OSAHS 775例,OSAHS患病率为46.5%;心血管内科三年间不重复住院患者人数10389人,确诊OSAHS 204例,OSAHS诊断率为1.9%,其中男性患者(2.8%)约为女性(0.7%)的4倍。(2)呼吸睡眠中心部分共纳入925例患者:OSAHS组775例[男689(88.9%),女 86(11.1%)],年龄 45.9±11.8 岁;非 OSAHS 组 150 例[男 96(64.0%),女54(36.0%)],年龄47.4±13.3岁。OSAHS组患者BMI、男性比例、打鼾、日间困倦、腹型肥胖、颈短粗、咽腔狭窄比例高于非OSAHS组(P<0.05);平均年龄、吸烟及饮酒史无统计学差异。Logistic回归分析得出OSAHS发生的独立危险因素有:BMI、男性性别及咽腔狭窄(P<0.05),而与BMI相关的腹型肥胖、颈短粗并非OSAHS独立危险因素。OSAHS组高血压、血红蛋白升高、高脂血症、糖尿病及糖耐量减低患病率较非OSAHS组高,哮喘、焦虑或抑郁患病率较非OSAHS组低(P<0.05);两组患者空腹血糖受损、脑梗塞、脑出血、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全及胃食管返流的患病率无统计学差异。(3)文献报道OSAHS患者中高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭、肺动脉高压的患病率分别为50%,30%,50%,10%,17%;心血管内科OSAHS患者五种疾病患病率分别为79.4%,20.9%,21.6%,12.3%,1.0%,其中高血压患病率较文献数据偏高,心律失常及肺动脉高压偏低,其余相差不大;呼吸睡眠中心OSAHS患者五种疾病患病率分别为40.4%,2.5%,5.8%,0.3%,0.1%,比心血管内科及文献数据均偏低。心血管内科三年间五种疾病中OSAHS的患病率分别为2.9%,1.1%,0.7%,0.9%及0.8%,高血压患者中OSAHS患病率最高。(4)呼吸睡眠中心OSAHS患者轻中重度三组间比较,随着严重度增加,高脂血症患病率呈递增趋势,焦虑或抑郁患病率递减,其余合并症患病率三组间无统计学差异;心血管内科OSAHS患者三组间合并症患病率均无统计学差异。结论(1)心血管内科OSAHS诊断率为1.9%,较文献报道的20%人群患病率明显偏低,提示心血管内科对于OSAHS的筛查诊断存在不足。(2)BMI、男性、咽腔狭窄作为OSAHS发生的独立危险因素,应注意对其重点筛查。临床应以腹围、颈围等具体量化指标代替主观查体描述。OSAHS男女患病率比例为4:1,较人群研究数据(2-3:1)高,临床应放宽对女性的筛查标准。(3)呼吸睡眠中心对OSAHS的五种心血管合并症筛查力度有待提高;心血管内科应加强对心律失常及肺动脉高压患者OSAHS的筛查。(4)OSAHS也可导致高脂血症、糖代谢异常、血红蛋白升高、转氨酶升高等情况的发生率增高。临床对于OSAHS患者是否合并糖代谢异常的判断应以糖耐量试验为标准,糖化血红蛋白仅作参考。(5)临床评估OSAHS严重程度及合并症发生风险时,除了以AHI值为参考外,应同时关注低氧血症程度等指标。