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背景:近年来,胃癌作为世界常见恶性肿瘤之一,具有较高的发病率,以根治性手术切除为主的综合治疗使胃癌患者的预后得到明显改善,但胃癌术后复发率仍处于较高的水平,是患者死亡的主要原因。目的:分析和探讨胃癌患者行根治性手术后复发转移的相关因素。材料和方法:回顾性统计分析1997年1月-2001年6月,华山医院收治明确诊断为进展期胃癌并行根治性手术切除的428例患者。采用Kaplan-Meier生存率分析法统计患者术后生存率情况并绘制生存曲线,采用Log rank检验单因素分析和Cox比例风险模型多因素分析方法分析进展期胃癌患者根治术后复发相关因素。结果:1.428例胃癌患者中复发154例,复发率35.90%,其中区域局部复发50例(32.46%),血源性转移43例(27.9%),腹腔种植39例(25.32%),远处淋巴转移6例(3.89%),多脏器广泛转移15例(9.74%)。2.428例患者1年生存率为91.6%,3年生存率为56.9%,5年累计生存率为45.4%,平均生存时间为60个月(Confidence Interval 56.38-64.82月),中位生存时间52个月(CI 37.47-58.28月)。3.428例胃癌患者经Log-rank检验单因素分析结果表明,患者的年龄、肿瘤大小、Borrmann分型、浸润深度、淋巴转移范围和分化程度与胃癌根治术后复发有显著相关性(P＜0.05)。而患者的性别、肿瘤部位、手术切除方式和范围、淋巴清扫范围以及病理类型与胃癌根治术后复发无显著相关性(P＞0.05)。4.COX回归模型多因素分析结果显示,肿瘤大小(P=0.011)、浸润深度(P=0.010)和淋巴转移范围(P=0.001)是影响胃癌术后复发的独立因素(P＜0.05)。而年龄、性别、肿瘤部位、Borrmann分型、手术方式、淋巴清扫范围、分化程度以及病理类型的P值大于0.05,无统计学意义,不是进展期胃癌根治术后复发的独立因素。结论:本组统计分析结果显示,进展期胃癌患者行根治性手术切除后仍存在较高的术后复发率(35.90%),术后复发是胃癌患者术后死亡的主要原因,术后2年内为主要的复发时间。Log rank检验单因素分析显示,患者的年龄,肿瘤大小,Borrmann分型,pTN分期以及肿瘤分化程度是胃癌根治术后预后的重要影响因素。COX回归模型多因素分析结果显示患者的肿瘤大小,肿瘤浸润深度和淋巴转移范围是影响胃癌根治术后预后的独立因素。