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目的:术后谵妄（Postoperative Delirium,POD）和术后认知功能障碍（Postoperative Cognitive Dysfunction,POCD）是老年患者术后最常见的并可能危及生命的严重并发症。观察行非心脏手术的老年患者术中血压变异性（blood pressure variability,BPV）与POD和POCD发生的相关性,同时关注POD和POCD其他相关危险因素,以期为POD和POCD的预防和治疗提供帮助,最大程度的减少它们所引起的其它并发症。方法:选择符合标准的患者150例。纳入标准:（1）年龄≥65岁;（2）麻醉方式为气管插管静吸复合全麻;（3）ASA（3）3级:（4）非心脏手术;（5）手术时间3h以内。排除标准:（1）患者拒绝;（2）文盲或沟通障碍者;（3）术前痴呆;（4）不能提供完整观察数据者;（5）围术期出现低氧血症者（SPO2<90%）;（6）术中出血量较多（>400ml）或接受输血治疗者;（7）既往器质性脑病史者。术前1d访视患者,使用简易精神状态量表（MMSE）评估患者的精神状态,并记录患者的性别、年龄、身高、体重。麻醉用药为枸橼酸舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵、七氟醚、盐酸瑞芬太尼。术中维持脑电双频指数（BIS）于4060之间,呼吸末二氧化碳（PETCO2）于3545mm Hg。术毕记录患者术中出血量。术后3d内行患者静脉自控镇痛（PCIA）缓解术后疼痛。记录患者从手术切皮到手术结束之间的收缩压（SBP）,平均动脉压（MAP）,舒张压（DBP）,每五分钟记录一次,同时记录患者术中低血压和高血压的发生情况。术后24h测定患者血清中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-6（IL-6）的水平。术后3d使用视觉模拟评估量表（VAS）评价患者的疼痛程度,使用Richmond躁动镇静量表（RASS）和ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）评估患者是否发生谵妄。术后第7d使用MMSE评估患者的认知功能状况。计算患者血压的方差代表BPV。根据CAM-ICU评估的结果将患者分为POD组和非POD组,根据手术前后患者MMSE分差将患者分为POCD组和非POCD组。观察数据采用t检验,χ2检验,Fisher精确检验和Logistic多因素回归进行分析。结果:1.POD和POCD发生率:符合纳入标准的150例患者中,有30例患者在术后3d内发生POD,发生率为20%;150例患者中有79例患者完成术后7d的MMSE评估,其中24例发生POCD,发生率为30.4%。79例患者中合并POD的患者POCD的发生率为66.7%,无POD的患者POCD发生率为21.9%,差异具有统计学意义（P<0.05）。2.一般情况比较:与非POD组比较,POD组年龄、体重、体重指数、性别构成比、手术类型、出血量、VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）。高龄（≥70岁）患者比例POD组高于非POD组,术前MMSE分值非POD组高于POD组,差异有统计学意义（P<0.05）。非POCD组及POCD组体重、体重指数、性别构成比、手术类型、出血量和VAS评分差异无统计学意义（P>0.05）;两组患者年龄、高龄（≥70岁）、术前MMSE分值差异有统计学意义（P<0.05）。3.术中血压比较:POD组SBP变异性,MAP变异性,DBP变异性均高于非POD组,差异有统计学意义（P<0.05）。POD组和非POD组术中低血压发生率无统计学差异（P>0.05）,术中高血压发生率POD组高于非POD组,差异有统计学意义（P<0.05）。POCD组和非POCD组术中BVP、术中低血压和高血压发生率无统计学差异（P>0.05）。4.术后炎性因子（TNF-α和IL-6）比较:POD组高于非POD组,差异有统计学意义（P<0.05）;POCD组和非POCD组差异无统计学意义（P>0.05）。5.Logistic多因素回归:与POD发生有关的因素为高龄（≥70岁）（P=0.033,OR:3.248,95%可信区间:1.0989.827）,术前认知功能受损（MMSE得分低）（P=0.036,OR:0.756,95%可信区间:0.5810.982）,MAP变异高（P=0.007,OR:1.009,95%可信区间:1.0021.015）,TNF-α（P=0.024,OR:1.088,95%可信区间:1.0111.171）和IL-6（P=0.012,OR:1.089,95%可信区间:1.0191.164）水平高。与POCD发生有关的因素为高龄（≥70岁）（P=0.003,OR:6.472,95%可信区间:1.85322.611）,术前认知功能受损（MMSE得分低）（P=0.013,OR:0.697,95%可信区间:0.5240.927）。结论:1、发生POD的患者更易发生POCD。2、高龄（≥70岁）、术前MMSE分值,术中患者MAP变异性,术后TNF-α和IL-6水平与非心脏手术老年患者POD发生具有相关性。3、高龄（≥70岁）、术前MMSE分值与非心脏手术老年患者POCD发生具有相关性。