目的:通过对比腹腔镜下根治性膀胱切除回肠原位新膀胱术和回肠通道术两种尿流改道方式的临床疗效及对患者生活质量的影响,为腹腔镜下根治性膀胱切除术后尿流改道方式的合理选择和应用提供依据。方法:选取2013年9月-2016年5月在南华大学附属第二医院住院治疗并行腹腔镜下根治性膀胱切除术加尿流改道的患者,根据尿流改道方式分为回肠原位新膀胱术组(A组,24例),回肠通道术组(B组,28例)。记录并比较两组患者临床基线资料、围手术期情况、术后早期并发症发生率(<90天)和术后晚期并发症发生率(≥90天)。随访患者术后生活资料及回肠原位新膀胱术患者的排尿功能情况,生活质量评估采用SF-36问卷。结果:A组的手术时间(314.17±39.83 vs 281.96±35.94 min,P<0.05)和住院时间(11.08±1.67 vs 9.43±2.20 day,P<0.05)长于B组。两组患者的术中出血量、肠功能恢复时间、术后早晚期并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组的术后生理机能(78.13±12.49vs 70.89±8.72,P<0.05),社会功能(76.04±10.37 vs 67.41±12.88,P<0.05)高于B组。A组患者膀胱储存容量、残余尿量12月达到稳定,分别为(481±64 ml)和(32.69±2.75ml)。而平均尿流率于6月时即趋于稳定(14.63±2.15ml/s)。日间和夜间尿控率12月分别为87.5%和68.75%,24月达到最高,分别为93.75%和81.25%。结论:与回肠通道术相比,回肠原位新膀胱术并不增加术后早期和晚期并发症发生率,是一种安全、疗效可靠的尿流改道方式。此外,回肠原位新膀胱术可以达到很好的自主排尿,是一种可获得较高生活质量的尿流改道方式。若患者各方面条件允许,尿流改道方式可首选回肠原位新膀胱术。