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目的:探讨兰州市中老年人群不同糖代谢状态与慢性肾脏疾病(CKD)的相关性。方法:采用“REACTION”研究兰州地区的基线资料,选取兰州市社区40~75岁的10038例居民为研究对象,分为正常糖耐量(NGT)组、糖调节受损(IGR)组和2型糖尿病(T2DM)组。分别用肾小球滤过率(eGFR)和尿白蛋白/肌酐比值(ACR)评价肾功能。采用协方差分析比较不同血糖状态下蛋白尿的患病率及eGFR的水平。采用Logistic回归分析探讨IGR和DM是否是蛋白尿和肾功能不全(RI)的危险因素。采用多元回归分析探讨eGFR随ACR增加的趋势。结果:(1)在整个研究人群中,蛋白尿、CKD和RI的患病率分别为26.2%、27.4%和2.5%。T2DM组蛋白尿、CKD和RI的患病率分别为35.4%、37.2%和4.5%,明显高于IGR组(25.8%、27.0%和2.5%)和NGT组(21.5%、22.5%和1.8%)(P均<0.05)。(2)无论是否合并糖代谢异常,高血压患者蛋白尿、CKD及RI的患病率均明显高于血压正常者(P均<0.05)。(3)随着CKD1期进展到CKD4期,高龄、DM病史、高血压病史、血脂异常病史、冠心病病史、T2DM、高血压及血脂异常人群的比例明显增加(P<0.05)。(4)IGR人群中,年龄、高血压、高甘油三酯(TG)血症与RI的患病风险呈正相关(OR分别为:1.113、1.904、2.608,P均<0.05)。在T2DM人群中,年龄、冠心病、肥胖、高TG血症及高LDL-C血症与RI的患病风险呈正相关(OR分别为:1.069、2.535、3.359、1.827、2.690,P均<0.05)。(5)logistic回归分析显示:T2DM显著增加蛋白尿和RI的风险,OR分别为1.543(P=0.000)和1.446(P=0.005)。(6)logistic回归分析及多元回归分析综合显示:虽然eGFR在T2DM和IGR患者中的恶化趋势相似,但IGR不是蛋白尿或RI的显著危险因素(OR=1.057,P=0.355;OR=0.918,P=0.614)。结论:T2DM是蛋白尿及RI的显著危险因素,IGR不是蛋白尿及RI的显著危险因素。