直径≤3cm非小细胞肺癌淋巴结转移规律探讨及相关因素比较研究

来源 :大连医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:xiaozhi_1100
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目的:  通过对我院胸外科行胸腔镜下肺叶切除联合系统性淋巴结清扫术,而且其术中快速冰冻切片或术后病理标本中肿瘤直径≤3cm的非小细胞肺癌(NSCLC)患者展开研究,统计其淋巴结转移率,评估肿瘤的病理生理因素如:肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤病理类型及分化级别,肿瘤标志物(CEA、NSE、CYFRA21-1)等与淋巴结转移的关系,同时对淋巴结转移的特点及临床规律进行分析,探讨直径≤3cm非小细胞肺癌的淋巴结转移规律以及相关影响因素,这些研究有助于为早期NSCLC患者在临床治疗选择上提供参考意见,并指导其选择最有益的治疗方式。  方法:  筛选2016年6月至2016年12月由大连医科大学附属二院收治的行胸腔镜下肺叶切除和系统性淋巴结清扫术的直径≤3cm的NSCLC患者169例,对这些患者的临床资料进行回顾性分析,根据患者是否出现淋巴结转移,选择如:原发肿瘤位置、肿瘤大小、肿瘤病理类型及分化级别,肿瘤标志物(CEA、NSE、CYFRA21-1)等肿瘤的病理生理因素进行相关性分析,找出影响直径≤3cm的NSCLC转移的具有统计学意义的因素,探讨其对临床治疗的意义。  结果:  入选的169个病人中,发生淋巴结转移的有27例,总体转移率为16.0%,其中有3例仅出现了第2组~第9组淋巴结转移,即表现出了跳跃转移现象。同时我们发现,对于直径≤3cm的非小细胞肺癌,其淋巴结转移与肿瘤病理类型、原发肿瘤所在位置之间无相关性(分别为P=0.179和P=0.780);肿瘤直径 d≤1.5cm、1.5cm<d≤3.0cm的淋巴结转移率分别为9.7%和23.7%,其结果有统计学意义(P<0.05)。肿瘤标志物异常(分别为CEA≥5ug/ml、CYFRA21-1≥3.5ug/ml、NSE≥16.3ug/ml)的直径≤3cmNSCLC患者较三个值于正常范围内的患者更易发生淋巴结转移(P<0.05)。腺癌的分化程度与淋巴结转移有统计学差异(P<0.05),分化程度越低相对容易发生转移;而鳞癌的分化程度和淋巴结转移无显著差异。  结论:  对于直径≤3cm NSCLC患者,其肿瘤病理类型、原发肿瘤位置、其中鳞癌的分化程度与淋巴结转移无关(P>0.05),而肿瘤标志物,肿瘤直径,腺癌的分化程度与淋巴结转移密切相关(P<0.05)。
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