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目的研究短期应用不同剂量瑞舒伐他汀对行CAG或CAG+PCI患者肾功能的影响,为临床上防治造影剂所致急性肾功能损害提供依据。方法将宁夏医科大学附属医院收治的接受CAG或CAG+PCI术的72例患者,分为瑞舒伐他汀组(n=46)和对照组(n=26),对照组不服用任何调脂药物。瑞舒伐他汀组随机分为10mg瑞舒伐他汀组(A组,n=20)和20mg瑞舒伐他汀组(B组,n=26),A组于术前2～3天每晚顿服瑞舒伐他汀10mg;B组于术前2～3天每晚顿服瑞舒伐他汀20mg。观察所有患者术前及术后第一天、术后第二天血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、尿微量白蛋白(mALB)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血清肌酐清除率(Ccr),肾小球滤过率(GFR)变化情况。结果(1)瑞舒伐他汀组与对照组相比:术后第一天及第二天两组Scr、BUN、GFR、Ccr水平对比无明显统计学差异(P>0.05)。但对照组术后第一天及第二天Scr水平均高于术前水平。瑞舒伐他汀组术后第一天及第二天Scr水平均低于术前水平。对照组术后第一天GFR水平与术前相比有所降低,第二天才恢复至术前水平。瑞舒伐他汀组术后第一天GFR水平与术前相比有所升高,术后第二天GFR水平与术后第一天相比略有降低,但仍高于术前水平。瑞舒伐他汀组术后第一天mALB及hsCRP水平与对照组相比均有显著下降,差异有显著统计学意义(P<0.01);术后第二天hsCRP仍显著下降(P<0.01),但mALB水平相比无明显统计学差异(P>0.05)。(2)瑞舒伐他汀A组与瑞舒伐他汀B组相比:两组术前基础资料及临床资料及Scr、BUN、GFR、Ccr、mALB、hsCRP水平对比无统计学差异(P>0.05)。两组术前及术后Scr、BUN、GFR、mALB、hsCRP水平均无统计学意义(P>0.05),但瑞舒伐他汀B组较瑞舒伐他汀A组有明显改善趋势。结论(1)短期内应用瑞舒伐他汀可明显降低hsCRP以及mALB水平,提示短期内应用瑞舒伐他汀具有改善造影剂所致早期肾损害的作用,可能对CIN的发生有预防作用。(2)短期内应用20mg瑞舒伐他汀比10mg瑞舒伐他汀更能有效的起到改善造影剂所致早期肾损害的趋势。(3)以血清肌酐为基础计算出的GFR及Ccr可能对早期肾损害的反应不够灵敏,临床上是否有必要选取对早期肾损害更为敏感的指标,仍需进一步研究寻找相关依据