目的：评估螺旋CT三期增强扫描在膀胱癌术前分期中的价值并探讨膀胱癌螺旋CT三期增强扫描征象、病灶强化值与微血管密度(MVD)、增殖细胞核抗原(PCNA)表达间的关系。 方法：对34例经纤维膀胱镜或手术病理证实为膀胱癌患者的螺旋CT平扫及增强扫描图像进行分析，并进行T分期与术后病理T分期比较。对手术病理标本应用SP免疫组化染色方法和DAB显色法进行肿瘤MVD和PCNA的测定，将检测结果与病理分级、强化程度及螺旋CT三期扫描征象进行对照分析。 结果：1．本组病例对膀胱癌T分期的正确率为85.3％(29／34)。2．不同病理分级间肿瘤CT强化程度、MVD均值和PCNA表达差异有显著性(P＜0.05)。病灶强化程度与MVD有相关性(r=0.614，P＜0.01)；与PCNA相关(r=0.632，P＜0.01)。3．螺旋CT上肿瘤呈分叶状组MVD、肿瘤PCNA阳性表达高于边界光整组(P值均＜0.01)。MVD在瘤体最大径≥2cm组高于瘤体直径＜2cm组(P＜0.01)；肿瘤中心有坏死组、壁钙化组、周围有侵犯组其MVD、肿瘤PCNA阳性表达高于瘤体内无坏死组、壁无钙化组、周围无侵犯组(P值均＜0.01)。 结论：1．良好的扫描前准备和扫描方法是螺旋CT对膀胱癌正确分期诊断的关键，尤其对膀胱壁外侵犯的诊断具有明显优势，但是对于判断粘膜层及固有层浸润的诊断仍有待于进一步提高。2．肿瘤MVD和PCNA是恶性肿瘤生长的生物学标志，增强扫描的强化程度与其呈正相关，可间接反映其含量。3．膀胱癌的部分螺旋CT征象与肿瘤MVD、PCNA的表达有关，可用于预测膀胱癌的侵袭和转移。