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目的:评价二尖瓣和主动脉瓣位置植入爱德华Perimount牛心包人工心脏瓣膜(爱德华生命科学,上海)术后5年临床和血流动力学结果。方法:2015年1月到10月期间,在天津市胸科医院植入爱德华Perimount牛心包人工心脏瓣膜的患者中,最终纳入二尖瓣置换(MVR)患者33例,平均年龄61.9岁(47-74岁),主动脉瓣置换(AVR)患者21例,平均年龄60.9岁(41-81岁)。二尖瓣型号type 6900PTFX,主动脉瓣型号2800TFX。术后随访包括心脏超声评估患者术后1周,6月,以及术后每年血流动力学性能。二尖瓣有效瓣口面积指数(IEOA)来定义瓣膜患者不匹配(PPM),0.9术后30天)死亡率为1.1%/人年,5年生存率为95.2%±4.6%,5年免于瓣膜相关死亡率为95.2%±4.6%;MVR晚期死亡率为1.3%/人年,5年生存率93.8%±4.2%,5年免于瓣膜相关死亡率为96.9%±3.1%。AVR组和MVR组5年免于结构性瓣膜衰败发生率均为100.0%,AVR组和MVR组患者5年免于瓣膜血栓、感染性心内膜炎和再次手术发生率均为100%。AVR组患者5年免于不良事件发生率分别为免于血栓栓塞94.1%±5.7%,免于出血100%;MVR组患者5年免于不良事件发生率分别为免于血栓栓塞发生率87.4%±5.9%、免于出血93.8%±4.2%。心脏超声提示AVR组和MVR组患者术后5年瓣膜均轻微或轻度反流。术前AVR组和MVR组峰值跨瓣压差(PG)、平均跨瓣压差(MG)、左室重量指数(LVMI)、肺动脉压(PAP)较术后显著减少(P<0.05),术后随访中保持稳定(P>0.05),术后左室重量指数(LVMI)较术前均显著减少(P<0.05),术后随访中保持稳定(P>0.05)。主动脉瓣术后1年和5年IEOA分别为1.08±0.15cm~2/m~2和1.3±0.3 cm~2/m~2,二尖瓣术后1年和5年IEOA分别为0.96±0.19cm~2/m~2和1.0±0.2 cm~2/m~2。术后5年主动脉瓣中度PPM为20%,重度PPM为5.0%;术后5年二尖瓣中度PPM为50%,重度PPM为18.8%。AVR组中PPM患者术后1年和5年PG和MG显著高于无PPM患者(P<0.05),术后5年AVR组和MVR组PPM患者IEOA显著低于无PPM患者(P<0.05),然而二尖瓣和主动脉瓣LVMI和LVMI回归在PPM和无PPM患者无显著差异(P>0.05)。AVR组和MVR组患者PPM和无PPM患者生存率无显著差异(P>0.05)。通过线性回归分析,术后第5年在MVR组患者中IEOA和PG相关系数为r=-0.578(p=0.004),IEOA和MG相关系数为r=-0.682(p<0.001),IEOA和出现PPM的相关系数为r=-0.543(p=0.006)。术后第5年在AVR组患者中IEOA和LVMI回归相关系数为r=-0.631(p=0.037),IEOA和出现PPM相关系数为r=-0.741(p=0.002);PAP和PG相关系数为r=0.934(p<0.001),PAP和MG相关系数为r=0.884(p<0.001)。术后5年41.7%的AVR组患者和21.7%的MVR组患者有左室肥厚(LVH),且剩余的LVH和PPM无关,可能与其他多种因素有关。结论:爱德华Perimount牛心包人工心脏瓣膜在二尖瓣、主动脉瓣置换术后表现出较好的临床安全性和血流动力学表现。在AVR组和MVR组患者中PPM和LVH不影响左室质量指数回归。AVR组患者术后PPM是PG和MG增加的危险因素。本研究中AVR组和MVR组PPM不影响生存率。MVR组EOAI和PG、MG和PPM发生率呈负相关;AVR组EOAI和LVMI回归、PPM发生率呈负相关,PAP和PG、MG呈正相关。5年随访中AVR组和MVR组患者仍存在左室肥厚,AVR组无PPM患者MG和PG显著降低。