【摘 要】
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目的:回顾性分析丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者的各项临床特征、肝损害和预后情况,以加深对此种疾病的认识和了解,从而指导诊治,改善预后。方法:收集从2009年1月1日至2019年12月31日就诊于我中心并确诊为DLBCL的患者共399例,其中HCV阳性的DLBCL患者有2
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目的:回顾性分析丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus,HCV）阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL）患者的各项临床特征、肝损害和预后情况,以加深对此种疾病的认识和了解,从而指导诊治,改善预后。方法:收集从2009年1月1日至2019年12月31日就诊于我中心并确诊为DLBCL的患者共399例,其中HCV阳性的DLBCL患者有20例,占5%。根据研究的纳入标准选取符合条件的DLBCL患者66例,其中HCV阳性组19例,中位年龄63岁（47～76岁）,平均年龄61.5岁;HCV阴性组47例,中位年龄60岁（14～75岁）,平均年龄57.2岁。对纳入患者的各项临床资料和生存状态进行回顾性分析。生存状态使用总生存期（overal survival,OS）来评价,OS定义为从首次确诊之日开始至无论何种原因导致的死亡或者末次随访的时间（2021年01月01日）,以“月”为计量单位。数据分析应用SPSS26.0统计软件,计数资料使用率表示,计数资料比较应用卡方检验,当理论频数小于5时,应用Fisher确切概率法,检验水准为0.05,以P小于0.05为有统计学意义。生存分析采用Kapla-Meier生存曲线,应用Log-rangk检验法进行检验。结果:1、HCV阳性组19例,中位年龄63岁（47～76岁）,平均年龄61.5岁;HCV阴性组47例,中位年龄60岁（14～75岁）,平均年龄57.2岁。2、HCV阳性组Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期占73.7%（14/19）,HCV阴性组Ann Arbor分期Ⅲ/Ⅳ期占44.7%（21/47）,两组患者之间的差异有统计学意义（P=0.033）;HCV阳性组β2微球蛋白升高占63.2%（12/19）,HCV阴性组β2微球蛋白升高占25.5%（12/47）,两组患者之间的差异有统计学意义（P=0.004）。HCV阳性组白蛋白降低占68.4%（13/19）,HCV阴性组白蛋白降低占25.5%（12/47）,两组患者之间的差异有统计学意义（P=0.001）。然而其他各项临床特征:如性别,年龄,B症状,骨髓受累,乳酸脱氢酶（Lactate dehydrogenase,LDH）升高,脾脏受累,国际预后指数（International Prognostic Index,IPI）评分,ECOG评分和细胞来源等各方面的差异均无统计学意义。3、HCV阳性组肝损害发生率为31.6%（6/19）,HCV阴性组肝损害发生率为17%（8/47）,两组患者之间的差异无统计学意义（P=0.328）。4、化疗的同时应用直接抗病毒药物治疗的患者肝损害发生率低于化疗后序贯抗病毒治疗的患者,但两组患者之间的差异无统计学意义（20%vs 35.7%,P=1.000）。5、HCV阳性组客观缓解率（Objective Response Rate,ORR）为68.4%（13/19）,HCV阴性组ORR为72.3%（34/47）,两组患者之间的差异无统计学意义（P=0.750）。6、HCV阳性组3年生存率为57.9%,HCV阴性组3年生存率为60%,两组患者之间的差异无统计学意义（P=0.450）。结论:1、HCV阳性的DLBCL患者的中位发病年龄、平均发病年龄均大于HCV阴性的DLBCL患者。2、HCV阳性的DLBCL患者临床分期晚,容易出现β2微球蛋白升高和白蛋白降低。3、HCV阳性的DLBCL患者和HCV阴性的DLBCL患者的肝损害发生率没有明显差异。4、HCV阳性的DLBCL患者和HCV阴性的DLBCL患者治疗后的客观缓解率和3年总生存率没有明显差异。5、化疗的同时应用直接抗病毒药物治疗是安全的、有效的,其预防肝损害的效果优于化疗后序贯抗病毒治疗。
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