【摘 要】
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目的:1.回顾性分析住院成人癫痫患者抗癫痫药物使用情况,识别、评价癫痫患者抗癫痫药物相关问题。2.应用Meta分析方法,评价药师实施药学服务后对癫痫患者临床结局的影响,为癫痫管理提供依据。3.对癫痫患者实施全程化MTM服务,评估临床药师实施药物治疗管理对癫痫患者临床、人文相关结局指标的影响,评价药物治疗管理的实施效果。方法:1.采用回顾性研究的方法,收集某院2020年1月-2021年6月期间住院的
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目的:1.回顾性分析住院成人癫痫患者抗癫痫药物使用情况,识别、评价癫痫患者抗癫痫药物相关问题。2.应用Meta分析方法,评价药师实施药学服务后对癫痫患者临床结局的影响,为癫痫管理提供依据。3.对癫痫患者实施全程化MTM服务,评估临床药师实施药物治疗管理对癫痫患者临床、人文相关结局指标的影响,评价药物治疗管理的实施效果。方法:1.采用回顾性研究的方法,收集某院2020年1月-2021年6月期间住院的成人癫痫患者病历,运用PCNE-DRPs V8.02分类法进行药物相关问题（DRPs）分类。2.计算机检索万方数据知识服务平台、中国知网（CNKI）、维普中文科技期刊数据库、Pub Med、Embase、Cochrane Library数据库,检索年限均从建库至2021年12月31日,按照纳入、排除标准筛除文献,最后使用Review Manager5.3软件和Stata 17.0软件进行数据分析。3.收集2020年6月-2021年6月期间,符合纳入标准与排除标准,就诊于某三甲医院的癫痫患者资料,根据随机数字表分为干预组和对照组,并进行为期6个月的随访。使用SPSS 26.0软件对两组数据进行统计分析,P＜0.05差异具有统计学意义。结果:1.回顾性分析研究共收集病历418份,结果显示患者年龄主要分布在45～59岁（46.65%）、44.26%患者合并疾病4～6种,以继发性癫痫、继发病因脑血管病等为主。抗癫痫药物丙戊酸钠使用率最高（64.99%）,共223例患者（53.35%）进行血药浓度监测。统计得出573个DRPs问题,原因1040个,其中药物选择（41.45%）和剂量选择（31.44%）占比最高。2.Meta分析共筛选出10项研究。森林图显示干预组的用药依从性[RR=1.55,95%CI（1.21,1.99）,P=0.0006]、用药合理性[RR=1.45,95%CI（1.11,1.88）,P=0.006]、癫痫知识[RR=1.94,95%CI（1.13,3.33）,P=0.02]、临床疗效[RR=1.56,95%CI（1.12,2.18）,P=0.008]均优于对照组,不良反应[RR=0.23,95%CI（0.10,0.53）,P=0.0005]低于对照组,差异均有统计学意义。3.前瞻性的随机对照MTM研究共纳入干预组患者109例,对照组患者111例,基线资料均无统计学差异。结果显示干预6月后,干预组患者的丙戊酸钠、拉莫三嗪、卡马西平血药浓度在有效范围中的人数多于对照组患者,低于有效浓度和高于有效浓度的人数少于对照组患者（P＜0.05）;干预组患者的DRPs数量低于对照组患者（P＜0.001）,癫痫发作缓解≥50%的人数多于对照组患者（P=0.003）,患焦虑和抑郁的人数少于对照组（P＜0.05）,头痛评分低于对照组（P=0.044）,患头痛的人数两组差异无统计学意义（P=0.537）,依从性、癫痫问卷评分均高于对照组（P＜0.001）;生活质量总分高于对照组（P=0.001）,其中精力/疲乏评分、认知功能评分、社会功能评分与对照组相比差异无统计学意义（P＞0.05）。MTM干预组患者满意度评分均在4分以上,满意度较高。结论:1.医院抗癫痫药使用存在问题较多,临床药师应及时发现DRPs并反馈至各科室,参与治疗计划,辅助临床合理用药。2.实施药学服务对癫痫患者治疗结局和人文结局均有积极影响,但结果异质性过高,其干预效果还有待进一步深入研究。3.临床药师对癫痫患者实施的药物治疗管理取得了较好的效果,可帮助患者了解更多癫痫用药知识,提高用药依从性,减少癫痫发作次数,改善共患病情况,提升患者生活质量。
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