研究目的:本研究为脑卒中患者设计了认知双任务训练方案,旨在通过为期8周的认知双任务训练,探究其对脑卒中患者在单任务和双任务条件下的步态功能、平衡功能、跌倒预测和日常生活活动能力的有效性。尝试为脑卒中患者提供一种更接近日常生活的安全有效的临床步行功能训练。研究方法:本研究于2019.10-2020.11在华东医院康复医学科筛选脑卒中恢复期伴有步行控制功能障碍的患者26例,随机分为认知双任务训练组（DT组）和步行单任务训练组（ST组）,每组各13例。DT组在C-Mill跑步机上进行的认知双任务训练,ST组接受同等次数的在C-Mill跑步机上进行的步行单任务训练,两组的步行任务是一致的。每组训练8周,每周训练5次,每日1次,每次35min。受试者在基线、训练后4周以及第8周进行功能评定,包括单任务条件下和两种双任务条件下的10米步行测试（10MWT）、Neurocom Balance Manager平衡测试系统中的感觉统合测试（SOT）、单任务条件下和两种双任务条件下的计时起立行走测试（TUGT）、Tinetti平衡与步态量表、工具性日常生活活动能力量表（IADL）。研究过程中无受试者中途退出,全部26例受试者完成了本研究。采用SPSS25.0统计软件进行数据处理,统计方法采用两因素重复测量方差分析,显著性水平定义为P<0.05。研究结果:1.步行功能结果DT组和ST组训练后在步行单任务条件下的10MWT测试步速较基线均明显提高（p<0.001）;存在组别与时间的交互作用,组间无显著性差异。两组训练后在认知双任务条件下的10MWT测试步速较基线均明显提高（p<0.001）;存在组别和时间的交互作用,第4、8周存在组间差异（p<0.05,p<0.05）。两组训练后在运动步行双任务条件下的10MWT测试步速较基线均明显提高（p<0.001）;存在组别和时间的交互作用,组间无显著性差异。两组训练后的CO-DTE%（执行认知双任务的能力）较基线均明显提高（p<0.001）;存在组别和时间的交互作用,第8周存在组间差异（p<0.05）。两组的MO-DTE%（执行运动步行双任务的能力）较基线均明显提高（p<0.001）;存在组别和时间的交互作用,组间无显著性差异。2.平衡功能结果感觉统合测试的静态平衡指标中,两组各项均衡得分和平衡策略得分随训练时间的延长均有所提高（p<0.001）,其中均衡得分第3项存在组别和时间的交互作用,第8周两组组间有显著性差异（p<0.05）。动态平衡指标中,两组各项均衡得分和平衡策略得分随训练时间的延长均有所提高（p<0.001）,均衡得分各项均存在组别和时间的交互作用,第6项DT组和ST组在第8周有显著性差异（p<0.05）。平衡策略得分各项均存在组别和时间的交互作用,d、f项在第8周有组间差异（p<0.05,p<0.01）。3.跌倒预测结果两组在单任务TUGT用时较基线均有降低（p<0.001）。存在时间组别交互作用,组间无差异。两组训练后认知任务条件下的TUGT用时较基线均有降低（p<0.001,p<0.001）。存在时间组别交互作用,组间无差异。两组训练后运动任务条件下的TUGT用时较基线均有降低（p<0.001,p<0.001）。存在时间组别交互作用,组间无差异。两组Tinetti平衡与步态量表随训练时间的延长均有所增加（p<0.001）。存在时间组别交互作用,第8周有组间差异（p<0.05）。4.日常生活活动能力结果两组训练后IADL量表评分较基线均有增加（p<0.001）。存在时间组别交互作用,第8周有组间差异（p<0.05）。研究结论:1.与单任务步行训练相比,认知双任务训练能够更加有效改善脑卒中患者的步行功能,包括单任务步行能力和双任务步行能力。2.认知双任务训练能够有效改善脑卒中患者的平衡能力,提高姿势稳定性。3.认知双任务训练能够有效预防脑卒中患者的跌倒,改善脑卒中患者的日常生活能力,能帮助患者更好的回顾家庭和社会。4.认知双任务训练是一种有效的康复训练方法,优于单任务条件下的步行训练,值得进行临床推广使用。