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目的: 通过检测NMDAR在肺癌、结肠癌、乳腺癌等多种癌组织中的表达,分析NMDAR表达水平与各种癌组织临床病理特征的关系,进而推断相关肿瘤组织异常表达NMDAR,可能作为抗原诱导产生自身抗体,产生的抗NMDAR抗体进入血液循环,透过血脑屏障进入脑内,引起抗NMDA受体脑炎。 方法: 应用免疫组织化学(IHC)的方法检测36例肺癌(其中SCLC、腺癌、鳞癌各12例)、30例结肠癌、32例乳腺癌以及甲状腺癌、前列腺癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌各20例癌组织中NMDAR的表达情况,同时分别选取以上癌组织中的各10例癌旁正常组织作为对照,进行NMDAR的检测。应用统计学的方法分析NMDAR在不同癌组织中的表达阳性率与相应癌旁正常组织阳性表达的关系,同时分析NMDAR在各种不同癌组织中的表达水平与其临床病理特征的相关性。 结果: 1.NMDAR在肺癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、胃癌癌组织中的表达阳性率分别为:69.4%、63.3%、68.8%、65%、70%、60%,在相应癌旁正常组织中的表达阳性率分别为:30%、10%、20%、20%、30%、20%,NMDAR在以上各种癌组织中的表达阳性率与在相应癌旁正常组织中的表达阳性率差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。 2.NMDAR在肝癌、食管癌、宫颈癌癌组织中的表达阳性率分别为:40%、35%、35%,在相应癌旁正常组织中的表达阳性率分别为:20%、10%、20%,NMDAR在这三种癌组织中的表达高于正常对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。 3.NMDAR在肺癌、结肠癌、乳腺癌不同临床TNM分期癌组织中的表达阳性率分别为:Ⅰ-Ⅱ期46.2%、30%、50%;Ⅲ-Ⅳ期82.6%、80%、83.3%,两者相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。 4.NMDAR在肺癌、结肠癌、乳腺癌三种癌组织中的表达阳性率与患者的性别、年龄无关,差异均无统计学意义(P>0.05)。 5.NMDAR在肺癌的三种常见类型(SCLC、腺癌、鳞癌)组织中的表达阳性率分别为:100%、75%、33.3%。三者进行两两比较,NMDAR在SCLC组织中的表达阳性率显著高于在鳞癌组织中的表达阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05);NMDAR在腺癌组织中的表达阳性率高于在鳞癌组织中的表达阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05);NMDAR在SCLC中的表达高于在腺癌中的表达,但差异无统计学意义(P>0.05)。 结论: NMDAR在肺癌、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、胃癌癌组织中的表达处于相对较高水平,显著高于在癌旁组织中的表达,并且随着肿瘤TNM分期的增加而显著升高,与肿瘤患者的性别、年龄无关。另外,NMDAR在SCLC、肺腺癌组织中高表达,特别是在SCLC中全部表达,而在肺鳞癌组织中的表达阳性率较低,接近于癌旁正常肺组织。推测以上六种癌组织异常表达的NMDAR,可能作为抗原诱导产生自身抗体,抗NMDAR抗体进入血液循环及脑内,引起抗NMDA受体脑炎,推断抗NMDA受体脑炎与肺癌(特别是SCLC)、结肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、前列腺癌、胃癌的发生、发展具有相关性,与肝癌、食管癌、宫颈癌无相关性。