一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎间隙感染的临床研究

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目的:探讨一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎间隙感染的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月我院行一期前路病灶清除植骨合内固定术治疗且获得完整随访的68例颈椎间隙感染患者的资料,男42例,女26例;年龄1779岁,平均53.6岁。单间隙感染56例(C2/3 3例,C3/4 9例,C4/5 15例,C5/6 24例,C6/7 3例)、相邻双间隙感染12例(C2/3和C3/4 3例,C3/4和C4/5 2例,C4/5和C5/67例)。术后依据诊断给予抗炎治疗,监测红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ERS)及C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)评估感染控制情况。采用Eck融合和分级标准[10]评价植骨融合情况,临床疗效评价采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association Scores,JOA)评分(颈椎)。结果:68例患者均顺利完成手术,手术时间60-90min,平均70min;术中出血量30-150ml,平均88ml,诊断化脓性颈椎间隙感染14例,结核性颈椎间隙感染39例,布氏杆菌颈椎间隙感染8例,不明原因颈椎间隙感染7例。术后随访时间1332个月,平均15.7个月。术后患者临床症状均明显缓解。颈部VAS评分术前平均5.3±2.7分,术后1月为2.3±2.5分,术后6月为0.9±1.6,末次随访为1.0±1.3分,术后颈部VAS评分较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。术前JOA评分平均10.8±3.5分,术后1月为13.4±4.7分,术后6月为15.6±3.6分,末次随访为15.9±2.5分;JOA改善率为78.4%。所有患者在随访期无内固定松动现象。术后有7例患者出现声嘶,给与甲钴胺片口服,随访观察一月后痊愈。2例患者术后2周内出现切口感染,经再次清创后痊愈。结论:一期前路病灶清除植骨内固定术治疗颈椎间隙感染可彻底清除病灶、解除神经压迫并提供坚强内固定,术后病理诊断及细菌培养可提供针对性的抗炎治疗,疗效确切,是一种良好的治疗方法。
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