【摘 要】
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背景老年抑郁症（Late-life depression,LLD）是最常见的老年期精神障碍疾病之一,严重威胁着老年人的身心健康。老年人由于机体处于虚弱状态,受各种不良刺激更易导致抑郁症的发生,其发病影响因素更为复杂。目前临床上对于抑郁症的发病机制及影响因素尚未明确,且关于膳食营养对抑郁症尤其是老年抑郁症发病的影响研究尚且不足。脂质是人体需要的重要营养素之一,广泛参与许多生命活动进程的调节。近年来有
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背景老年抑郁症（Late-life depression,LLD）是最常见的老年期精神障碍疾病之一,严重威胁着老年人的身心健康。老年人由于机体处于虚弱状态,受各种不良刺激更易导致抑郁症的发生,其发病影响因素更为复杂。目前临床上对于抑郁症的发病机制及影响因素尚未明确,且关于膳食营养对抑郁症尤其是老年抑郁症发病的影响研究尚且不足。脂质是人体需要的重要营养素之一,广泛参与许多生命活动进程的调节。近年来有研究提示老年抑郁症患者可能存在脂肪酸组成的异常,但缺少系统的脂肪酸组成的差异性研究,仍需继续探索。因此研究老年抑郁症住院患者发病的影响因素,尤其是膳食营养对疾病发生的影响,系统分析老年抑郁症住院患者与非抑郁症老年人血清脂肪酸组成的差异,对防治老年抑郁症,提高老年人的生活质量具有重要的意义。目的初步探讨影响老年抑郁症发病的相关因素;系统分析老年抑郁症住院患者外周血脂肪酸的组成特点,以期为预防老年抑郁症的发病提供理论依据,同时为临床老年抑郁症患者的饮食护理提供科学的实验依据,预防不合理膳食造成的潜在健康问题。方法1.采用便利抽样法,选取2020年8月至2021年9月在河南省某三级甲等精神专科医院初入院的老年抑郁症住院患者共202例为观察组,同时筛选与老年抑郁症患者性别、年龄相匹配的177例非抑郁症老年人为对照组。采用一般情况调查表,分别对其一般人口学特征、生活方式、健康状况、生化指标进行调查。2.根据研究对象近8周是否服用影响血脂代谢的药物,筛选出30例初入院的老年抑郁症患者作为观察组。同时选取性别、年龄相匹配的非抑郁症老年人30例作为对照组。收集血液样本,采用气相色谱法进行血清脂肪酸组成的测定、血脂四项等相关实验室指标检查。3.运用SPSS 25.0软件对原始数据分别进行了描述性统计、两独立样本t检验、u检验、单因素χ~2检验、二元Logistic回归分析、Spearman相关分析。结果1.通过对比分析两组一般情况调查表,显示文化程度（OR=0.410,95%CI:0.231～0.729）、食用鱼虾蟹类（OR=0.053,95%CI:0.017～0.166）、豆制品（OR=0.128,95%CI:0.029～0.559）、果蔬类（OR=0.256,95%CI:0.081～0.812）、胆固醇（OR=59.977,95%CI:4.497～799.848）、体育锻炼频率（OR=0.351,95%CI:0.193～0.641）是老年抑郁症的影响因素。除胆固醇为其危险因素之外,其余均为保护因素。2.与非抑郁症老年人相比,老年抑郁症住院患者血清中C16:0（t=3.128,P=0.003）、C14:1（Z=-3.578,P＜0.001）、C16:1（Z=-2.661,P=0.008）、C18:1（Z=-2.351,P=0.019）以及C22:1（Z=-3.016,P=0.003）组成较高,而C24:0、C18:3、C20:5（Z=-3.578,-4.302,-4.908,P＜0.001）、C22:0（Z=-2.661,P=0.008）、C18:2（t=-2.051,P=0.045）、总n-3系列多不饱和脂肪酸（t=-2.941,P=0.005）以及总极长链饱和脂肪酸（t=-2.840,P=0.006）组成较低。3.老年抑郁症住院患者血清单不饱和脂肪酸中的C14:1（rs=0.378,P=0.040）和极长链脂肪酸中的C22:0（rs=0.420,P=0.021）以及总极长链饱和脂肪酸（rs=0.576,P=0.001）组成与抑郁严重程度呈正相关。结论1.膳食营养、文化程度、体育锻炼频率等是老年抑郁症的发病的影响因素。均衡膳食、合理运动对预防老年抑郁症起到积极的作用,同时要在临床护理中对老年人加强脂肪酸营养知识的健康教育。2.与非抑郁症老年人相比,老年抑郁症住院患者外周血脂肪酸组成存在差异。且老年抑郁症住院患者血清中C14:1、C22:0以及总VLCSFAs组成与抑郁严重程度相关。
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