【摘 要】
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目的1.本研究通过循证对临床证据进行评价,运用德尔菲专家函询法,构建重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.探讨该方案对重症急性胰腺炎患者连续性血液净化平均滤器寿命、滤器凝血发生率、滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症发生率等的影响,为临床提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化的治疗与护理效果提供参考依据。方法1.第一部分干预方案的制定。首先提出循证问题,然后通过文献检索
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目的1.本研究通过循证对临床证据进行评价,运用德尔菲专家函询法,构建重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.探讨该方案对重症急性胰腺炎患者连续性血液净化平均滤器寿命、滤器凝血发生率、滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症发生率等的影响,为临床提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化的治疗与护理效果提供参考依据。方法1.第一部分干预方案的制定。首先提出循证问题,然后通过文献检索筛选文献,再对证据进行评价和总结,初步形成重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案,最后基于德尔菲法和临床实践确立重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.第二部分干预方案的实施。选取青岛市某三甲医院2016年3月至2018年8月期间ICU收治的120例行连续性血液净化治疗的重症急性胰腺炎患者,利用随机数字表法将患者分为干预组和对照组,干预组、对照组分别纳入患者60例。对照组患者在连续性血液净化治疗期间给予常规护理,干预组患者在连续性血液净化治疗期间给予集束化护理方案。比较两组患者在连续性血液净化治疗中平均滤器寿命、首次连续性血液净化治疗12小时内滤器凝血发生率、连续性血液净化治疗过程中平均跨膜压的变化、连续性血液净化治疗滤器清除效果、非计划下机发生率、连续性血液净化并发症、连续性血液净化治疗效果以及患者疼痛、焦虑情况和护理满意度。本研究采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析,采用独立样本t检验、X2检验、重复测量方差分析统计学方法。结果1.构建了包含6个一级指标,13个二级指标,29个三级指标的集束化护理方案经过两轮专家函询,问卷回收率分别为90%和100%;两轮函询专家权威系数（Cr）分别为0.87、0.89;两轮函询专家意见协调系数（Kendall’s W）分别为0.213、0.458,P<0.05。经过两轮专家函询,根据函询结果结合临床实践制定重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案。2.临床对照试验结果显示:两组患者连续性血液净化治疗过程中平均滤器寿命比较,干预组长于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者连续性血液净化治疗过程中非计划下机发生率、首次连续性血液净化治疗12小时滤器凝血发生率、连续性血液净化治疗中6h、12h、24h平均跨膜压、连续性血液净化并发症发生率、疼痛评分、焦虑评分比较,干预组低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;两组患者连续性血液净化治疗过程中滤器清除效果、连续性血液净化治疗效果、患者护理满意度比较,干预组优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论重症急性胰腺炎患者连续性血液净化集束化护理方案的可靠性、科学性及可行性高。该方案能够有效延长滤器使用寿命、延缓滤器凝血、降低非计划下机发生率和并发症发生率、增强滤器对炎性介质的清除效果、降低患者疼痛及焦虑评分,显著提高重症急性胰腺炎患者连续性血液净化护理效果。
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