目的：回顾性分析初发单个中等大小（＞3cm≤5cm）肝细胞肝癌经皮微波消融治疗的结局。材料和方法：本回顾性研究获得我院评审委员会同意后进行。治疗前，患者或家属签署经皮微波消融治疗肝细胞肝癌的手术知情同意书。回顾性分析2010年1月至2013年1月行经皮微波消融治疗初发单个中等大小肝细胞肝癌患者的临床基本资料。观察技术成功率、技术有效率和并发症发生率。运用Kaplan-Meier法进行生存分析。运用Cox分析生存预后和局部复发的影响因子。结果：研究纳入182例患者（肿瘤平均直径3.72cm±0.54；男性：女性=155:27；平均年龄58岁；年龄范围22-86岁）。技术成功率和技术有效率均为100%（分别182/182和153/153）。估计182例患者技术有效率为93%。严重并发症发生率为2.7%（5/182）。1年、2年、3年累积无复发生存率和总体生存率分别为51%、36%、27%和89%、74%、60%。年龄（p值=0.017）和肿瘤直径（p值=0.029）是局部复发的独立影响因素。所有变量对无复发生存均无统计学意义。白蛋白(p值=0.009)和新发肿瘤(p值=0.029)是总体生存的独立影响因素。结论：初发单个中等大小肝细胞肝癌经皮微波消融治疗是安全有效的。3年总生存率和无复发生存率分别为60%和27%。白蛋白和新发肿瘤是总体生存的独立影响因素