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目的:炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)包括溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)和克罗恩病(crohns disease,CD),一般病程较长且易反复发作,需要反复进行病情评估,临床上缺乏操作简便敏感性和特异性较高的评估指标。氧化损伤通过影响免疫和炎症功能在UC的发病机制中具有重要作用,具有较强的氧化损伤肠粘膜上皮细胞等作用,8-羟基脱氧鸟苷(8-hydroxy-2’-deoxyguanosine,8-OHdG)作为氧化损伤产物可以反映细胞氧化损伤程度。炎症性肠病患者结肠黏膜及血浆中同型半胱氨酸(Hcy)水平增加,且与胃炎、炎症性肠病、胰腺炎等消化道疾病发生密切相关,同时8-OHdG和Hcy均可入血经尿液排出体外。炎症性肠病中尿8-OHdG和Hcy水平检测尚未见报道。因此,本研究通过检测UC患者尿8-OHdG及Hcy水平,探讨UC患者中尿8-OHdG及Hcy水平改变的临床意义。方法:收集安徽医科大学消化内科临床确诊UC患者52例,平均年龄45岁(16～67岁),男31例,女21例,疾病活动性采用改良Mayo评分系统,包括缓解期6例,活动期46例,其中轻度6例,中度14例,重度26例。UC诊断标准参考2012年我国炎症性肠病诊断共识意见。健康对照组选择经体检均正常,近一月无胃肠道症状的24例正常人群,平均年龄43岁(25～61岁)。收集UC患者入院后24 h内的晨尿标本,加入二甲苯,混合后抽取5ml尿置于-20℃保存,在48-72h小时内按试剂盒说明书提取上清,保存于-80℃待测。标本采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定方法,分别检测UC组、健康对照组中的尿液8-OHdG与Hcy水平,并与其临床特征进行关联分析。同时观察Hcy与Hcy+5-ASA分别对Caco-2细胞合成8-OHdG水平的影响,探讨UC患者中尿8-OHdG及Hcy水平改变的临床意义。结果:本研究共纳入UC患者共52例,活动期46例,缓解6例。轻度6例;中度14例;重度26例。E1(直肠型)4例、E2(左半结肠型)18例、E3(广泛结肠型)30例。UC患者及健康对照组中尿液8-OHdG与Hcy的检测显示与健康对照组中尿液8-OHdG水平(288.66±103.79ng/ml)比较,UC组患者中尿液8-OHdG水平明显增高(1283.94±837.18ng/ml),P<0.01;与健康对照组Hcy水平(5.38±2.51mmol/l)比较,UC组患者中血浆Hcy水平明显增高(21.84±14.11mmol/l),P<0.01。UC组尿液8-OHdG水平缓解期为1048.81±741.99ng/ml,低于活动期1314.61±851.36ng/ml,P>0.05;UC患者按病变范围分组,El,E2,E3组间尿液8-OHdG水平未见明显差异,P>0.05;UC组尿液Hcy水平缓解期为18.22±8.99mmol/l,活动期为22.31±14.65mmol/l。UC患者按病变范围分组,各组间尿液Hcy水平未见明显差异(P>0 05);UC患者尿液8-OHdG与Hcy水平与CRP、ESR、Mayo/CDAI评分相关性分析UC病例组尿液8-OHdG与Hcy水平与CRP水平、年龄、ESR、病程无明显相关。与对照组比较,Hcy处理组细胞8-OHDG及MDA水平增加,并且随着Hcy浓度的增加,8-OHdG及MDA增加的幅度越大,随着Hcy作用时间的延长,8-OHdG及MDA增加的幅度越大。与加入Hcy组细胞比较,加入Hcy与5-ASA组细胞8-OHdG及MDA水平减少。结论:UC患者中尿液8-OHdG与Hcy水平均显著高于健康对照组;UC患者尿液8-OHdG与Hcy水平缓解期低于活动期,与不同严重度和病变范围无明显关联;与CRP、ESR无明显相关;UC患者尿液8-OHdG水平缓解期低于活动期,与不同严重度和病变范围无明显关联,与年龄,与CRP、ESR无明显相关。不同浓度Hcy作用于Caco-2细胞,合成8-OHdG和MDA水平明显增高,提示Hcy具有直接引起肠粘膜上皮细胞氧化损伤作用。Hcy与5-ASA组细胞8-OHdG及MDA水平减少。提示5-ASA具有抑制Hcy氧化损伤作用。