【摘 要】
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研究目的:研究妊娠晚期孕妇维生素D、血脂水平与HDP、PE的关系。并分析其对HDP、PE的预测价值。初步探讨维生素D、血脂水平对不同妊娠结局的影响。研究方法:选取2018年1月-2019年12月在吉林大学第一医院产科住院分娩的666例妊娠晚期孕妇为研究对象,其中观察组为妊娠期高血压疾病患者（210例）,妊娠期无合并症患者分别作为维生素D对照组（329例）、血脂对照组（127例）。比较观察组与对照组
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研究目的:研究妊娠晚期孕妇维生素D、血脂水平与HDP、PE的关系。并分析其对HDP、PE的预测价值。初步探讨维生素D、血脂水平对不同妊娠结局的影响。研究方法:选取2018年1月-2019年12月在吉林大学第一医院产科住院分娩的666例妊娠晚期孕妇为研究对象,其中观察组为妊娠期高血压疾病患者（210例）,妊娠期无合并症患者分别作为维生素D对照组（329例）、血脂对照组（127例）。比较观察组与对照组的基本临床资料以及维生素D、血脂水平的差异性。采用logistic回归分析探讨孕妇体内维生素D、血脂水平与HDP、PE发生的相关性。评价二者对HDP、PE的预测价值并获得理想截断值。将孕妇体内维生素D水平分为缺乏组（<20 ng/ml）、不足组（20~30ng/ml）、充足组（≥30ng/ml）,同时血脂按照中位数水平分为两组,分别比较维生素D、血脂各组间不同妊娠结局的关系。研究结果:1、HDP组、PE组内维生素D水平显著低于维生素D对照组（P<0.01）。HDP组、PE组内维生素D缺乏组所占比例最高,均显著高于对照组（P<0.01）。2、多因素logistic回归分析显示,随着维生素D水平的升高,HDP和PE发病风险均降低（OR分别为:0.91、0.90;95%CI分别为:0.89-0.93、0.88-0.92）（P<0.01）。其中维生素D缺乏组发生HDP的风险是维生素充足组的9.19倍（95%CI:5.44-15.51）（P<0.01）,发生PE的风险是维生素充足组的10.40倍（95%CI:5.76-18.79）（P<0.01）。3、受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析结果显示:维生素D水平对HDP、PE发生有较准确的预测价值。维生素D预测HDP的发生曲线下面积为0.75（95%CI:0.71-0.79）,预测PE的发生曲线下面积0.77（95%CI:0.72-0.81）。4、维生素D水平与不同妊娠结局:维生素D缺乏组早产、胎儿生长受限发生率最高,显著高于维生素D不足组、充足组（P<0.05）。5、HDP组、PE组甘油三酯（Triglycerides,TG）水平显著高于血脂对照组（P<0.01）。而高密度脂蛋白（High density lipoprotein,HDL）水平显著低于对照组（P<0.01）。6、多因素logistic回归分析显示,随着TG水平的增加,患有HDP、PE的风险随之增加（OR分别为:1.31、1.32;95%CI分别为:1.12-1.53;1.12-1.55）（P<0.01）。相反,随着HDL水平的增加,患有HDP的风险随之降低（OR分别为:0.42、0.36;95%CI分别为:0.23-0.78;0.19-0.70）（P<0.01）。7、受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析结果显示:TG、HDL对HDP、PE发生有较低的预测价值。TG预测HDP曲线下面积为0.58（95%CI:0.52-0.64）,预测PE曲线下面积为0.58（95%CI:0.51-0.64）。HDL预测HDP曲线下面积为0.59（95%CI:0.53-0.65）,预测PE曲线下面积为0.61（95%CI:0.54-0.67）。8、妊娠晚期孕妇体内TG与HDL水平在妊娠不同妊娠结局方面无显著差异（P>0.05）。研究结论:1、妊娠晚期孕妇体内维生素D水平与HDP、PE发生有关,维生素D是HDP、PE发生的保护因素。妊娠期间适量补充维生素D可降低妊娠期高血压疾病的发生风险。2、妊娠晚期维生素D水平对HDP、PE的发生有较准确的预测价值,提示我们要关注妊娠晚期孕妇的维生素D水平。3、维生素D缺乏的孕妇更容易发生早产和胎儿生长受限,在临床上应提高警惕与关注,及时补充维生素D以减少不良妊娠结局的发生。4、妊娠晚期TG、HDL水平与HDP、PE发生有关。HDL是HDP、PE发生的保护因素,TG是HDP、PE发生的危险因素。关注孕期血脂的调控可能降低妊娠期高血压疾病的发病率。5、妊娠晚期TG、HDL对HDP、PE发生的预测价值较低,但仍然不可忽视二者在妊娠期高血压疾病发病中的重要性。
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