目的:1.构建Miles术后患者不适反应自我报告量表,为临床医护人员准确评价Miles术后患者在生理、心理方面的不适反应。2.运用构建的Miles术后患者不适反应自我报告量表对患者和护士进行同步调查,验证其结果的一致性,为临床决策提供参考。方法:1.Miles术后患者不适反应自我报告量表构建方法(1)质性研究:通过阅读文献及指南、研究小组讨论形成Miles术后患者不适反应自我报告量表维度和条目池,选取南昌市4所三级甲等医院9名Miles术后患者进行半结构式深入访谈,进一步完善维度与条目池内容。(2)Delphi专家函询:采用目的抽样选择21位长期从事胃肠肿瘤领域工作的临床护理专家、护理教育专家、护理管理专家进行函询,经2轮专家函询,对问卷条目及内容进行科学调整,形成Miles术后患者不适反应自我报告初始量表。(3)预调查:运用初始量表,采用方便抽样的方法抽取101名来自南昌市4所三级甲等医院行Miles术后3个月内的直肠癌患者进行预调查,采用项目分析、探索性因子分析等统计学方法分析调查数据,对条目进行筛选并进行信效度检验,形成正式量表。2.Miles术后患者不适反应自我报告与护士报告的一致性检验采用方便抽样方法选取南昌市某三级甲等医院住院行Miles手术后的患者作为调查对象,运用自行设计的一般情况调查表、Miles术后患者不适反应自我报告量表对行Miles手术后138名住院患者进行调查,同时由责任护士依据其此前的病历记录填写一份该患者术后住院期间的不适反应,验证患者报告与护士报告的一致性。3.统计学方法使用Excel录入问卷数据,采用SPSS22.0软件对录入的数据进行统计分析,计数资料采用频数、构成比、中位数描述,计量资料采用均数±标准差描述;量表构建运用变异系数法、相关系数法、信效度检验、探索性因子分析;护患报告比较运用Mc Nemar检验、wilcoxon秩和检验和Kappa一致性检验。结果:1.Miles术后患者不适反应自我报告量表构建结果(1)质性研究结果:质性研究形成了2个维度,32个条目,分别为生理维度17个条目,心理维度15个条目。(2)Delphi专家函询结果:通过两轮专家函询形成了包含2个维度,25个条目的初始量表。2轮函询专家积极系数均为100%,2轮函询提出意见的专家比例分别为100%和14.29%,2轮函询专家权威系数均为0.812,2轮函询总体的变异系数为0.15~0.19,协调系数为0.115~0.198,经卡方检验后差异具有统计学意义(P<0.05);两轮函询共修改8个条目,合并2个条目,删除6个条目。(3)量表信效度评定结果:经项目分析后未删除条目,数据结果显示总量表及生理、心理维度的Cronbach’sα系数为0.853、0.765、0.805;分半信度为0.725、0.745、0.783,量表水平内容效度(S-CVI)为0.98,条目水平内容效度(I-CVI)为0.80~1.00,最终量表包含2个维度25个条目,其中生理维度13个条目,心理维度12个条目。2.Miles术后患者不适反应自我报告与护士报告结果调查对象平均年龄为(64.54±9.25)岁,患者报告术后不适反应总得分为(87.67±13.33)分,生理维度得分为(44.44±8.90)分,心理维度得分为(43.22±8.61)分;护士报告患者不适反应总得分为(63.78±8.76)分,生理维度得分为(33.35±7.15)分、心理维度得分为(30.43±6.67)分。患者报告Miles术后不适反应发生率及严重程度普遍高于护士报告,护患报告发生情况一致性程度为一般及以下。结论:本研究按照量表构建流程,构建《Miles术后患者不适反应自我报告量表》经检验具有良好的信度、效度及可行性,可用于临床医护人员评估Miles术后患者不适反应;Miles术后患者报告不适反应发生率及严重程度一半以上均高于护士的报告,反映了临床医护人员对患者术后不适反应存在低估的现象,提示医护人员可利用患者自我报告的方式来关注患者术后不适反应症状,从而制定相关临床护理决策。