目的:观察中药脐敷配合中药灌肠对难治性腹水诱发氮质血症的临床疗效,以及对肾素-血管紧张素-醛固酮、心房利纳肽(ANP)的含量的影响;阐明中药脐敷配合中药灌肠治疗难治性腹水诱发氮质血症的部分机制。 方法:采用随机、双盲和以空白组1∶1平行对照的试验方法,将60例患者分为试验组和对照组。对照组、试验组采用不同治疗措施:对照组(A):基础治疗+安慰剂敷脐+生理盐水中药灌肠。试验组(B):基础治疗+敷脐方敷脐+中药中药灌肠。观察临床症状、腹水消减、肝肾功能的改变、肝肾综合征的发生率、门脉血流动力学改变、血中肾素-血管紧张素-醛固酮、心房利纳肽(ANP)的含量的改变;比较两组间有无统计学差异。 结果:两组患者症状均有不同程度的改善,腹胀、尿少改善较显著,乏力、纳差等改善不明显。治疗组前后PVD、QPV、SVD、QSV比较有显著性差异(P<0.05);治疗组前后血流动力学有明显的改善,表现为门静脉血流减少,门脉压力减轻;对照组治疗前后PVD、QPV、SVD、QSV比较无统计学差异(P>0.05);其血流动力学无明显改善。治疗组肾素—血管紧张素—醛固酮、ANP的含量治疗后降低,比较有统计学意义(P<0.05);治疗组与对照组肝功能与肾功能均有一定程度的改善,两组对比统计学差异不明显(P>0.05);肾功能对照组前后无明显变化,治疗组前后对比有显著性差异。 结论:1.中药敷脐结合中药灌肠能有效地消减腹水,改善症状及患者预后。2.中药敷脐结合中药灌肠能有效地改善患者的血流动力学 3.中药敷脐结合中药灌肠能减低难治性腹水诱发氮质血症患者血中的肾素-血管紧张素-醛固酮、心房利纳肽(ANP)的含量 4.提示中药敷脐结合中药灌肠治疗难治性腹水诱发氮质血症的机制可能是改善患者血流动力学状况及纠正紊乱的病理生理状态。