【摘 要】
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目的:观察单纯内镜下肠道支架置入术在结直肠癌性梗阻患者中的疗效。方法:回顾性收集2017年01月至2019年02月间福建医科大学附属协和医院收治的结直肠癌性梗阻患者133例,其中48例（36.1%）行姑息性单纯内镜引导下支架置入术,另85例（63.9%）先行单纯内镜下置入术改善梗阻症状,再过渡行手术治疗。收集患者临床资料,分析姑息治疗组及过渡外科手术组肠道支架置入的成功率、梗阻解除率、胃肠道恢复时
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目的:观察单纯内镜下肠道支架置入术在结直肠癌性梗阻患者中的疗效。方法:回顾性收集2017年01月至2019年02月间福建医科大学附属协和医院收治的结直肠癌性梗阻患者133例,其中48例（36.1%）行姑息性单纯内镜引导下支架置入术,另85例（63.9%）先行单纯内镜下置入术改善梗阻症状,再过渡行手术治疗。收集患者临床资料,分析姑息治疗组及过渡外科手术组肠道支架置入的成功率、梗阻解除率、胃肠道恢复时间、肠道支架并发症发生率等指标,并进一步分析左、右半结肠癌单纯内镜引导下支架置入相关临床资料的区别。结果:133例患者中,127例成功放置支架,技术成功率达95.49%（127/133）;经术后临床症状、体征及复查影像学表现,125例肠梗阻得到缓解,初步临床成功率达98.43%（125/127）。术后随访,其中1.57%（2/127）并发肠穿孔,4.72%（6/127）并发支架移位,2.36%（3/127）并发支架内再梗阻。48例姑息患者中有4例支架放置失败,2例支架成功置入但24小时内梗阻缓解不明显,剩余42例成功置入支架且在24小时内梗阻得到缓解的姑息患者,后续随访有24例死亡,其中1例在支架放置后180天出现移位,2例分别在支架放置后193天、63天出现肠穿孔,2例分别在支架放置后48天、110天发生支架内再梗阻;85例过渡手术患者中6例死亡,79例随访至今仍存活,其中6例因行术前新辅助化疗或因个人原因推迟手术,在此期间出现肠道支架并发症。5例在支架置入后45天、58天、60天、74天、117天发生支架移位,1例在支架置入后182天发生支架内再梗阻。对比分析左、右半结肠癌并肠梗阻患者的临床资料显示,左、右半结肠癌在性别构成比、梗阻情况、置镜情况以及置镜后并发症对比差异无统计学意义（P>0.05）。但置镜时间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论:单纯内镜引导下肠道支架置入术在处理结直肠癌性梗阻患者中安全有效,能够显著改善患者梗阻症状,对于姑息治疗患者能够长期改善症状,并且使具备手术适应症患者能够获得I期吻合,避免了急诊手术以及肠道造口术造成的生理、心理痛苦及高额的医疗损耗。
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